Pandemia de COVID-19

La pandemia de COVID-19 , también conocida como pandemia de coronavirus , es una pandemia mundial en curso de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). El virus se identificó por primera vez en diciembre de 2019 en Wuhan , China . La Organización Mundial de la Salud declaró una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional con respecto al COVID-19 el 30 de enero de 2020, y luego declaró una pandemia el 11 de marzo de 2020. Al 7 de junio de 2021, se han confirmado más de 173  millones de casos , conmás de 3,72  millones de muertes confirmadas atribuidas al COVID-19, lo que la convierte en una de las pandemias más mortíferas de la historia .

Pandemia de COVID-19
Enfermera COVID-19.jpg
Mapa mundial del brote de COVID-19 Total de muertes per cápita.svg
Muertes confirmadas por 100.000 habitantes
al 9 de mayo de 2021
Casos per cápita
Mapa mundial del brote de COVID-19 per cápita.svg
Porcentaje de población confirmada infectada al 3 de junio de 2021
  •   > 10%
  •   3–10%
  •   1-3%
  •   0,3-1%
  •   0,1-0,3%
  •   0,03-0,1%
  •   0–0,03%
  •   Ninguno o ningún dato
EnfermedadEnfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
Cepa del virusSíndrome respiratorio agudo severo
coronavirus 2
(SARS-CoV-2) [a]
FuenteProbablemente a través de murciélagos [1]
LocalizaciónMundial
Primer broteWuhan, China [2]
Caso índiceWuhan , Hubei , China
30 ° 37′11 ″ N 114 ° 15′28 ″ E / 30.61972 ° N 114.25778 ° E / 30.61972; 114.25778
FechaDiciembre de 2019 [2] - presente (1 año, 6 meses y 6 días) ( 2019-12 )
Casos confirmados173,318,532 [3]
Casos sospechosos Posiblemente el 10% de la población mundial, o 780 millones de personas (estimación de la OMS a principios de octubre de 2020) [4]
Fallecidos
3.729.486 [3] (informado)
Los casos sospechosos no han sido confirmados por pruebas de laboratorio como debidos a esta cepa, aunque es posible que se hayan descartado algunas otras cepas.

Los síntomas de COVID-19 son muy variables, desde ninguno hasta graves potencialmente mortales. COVID-19 se transmite cuando las personas respiran aire contaminado por gotitas y pequeñas partículas en el aire . El riesgo de inhalarlos es mayor cuando hay personas en las proximidades, pero se pueden inhalar a distancias más largas, especialmente en interiores. La transmisión también puede ocurrir si se salpica o se rocía con fluidos contaminados, en los ojos, la nariz o la boca y, en raras ocasiones, a través de superficies contaminadas. Las personas siguen siendo contagiosas hasta por 20 días y pueden transmitir el virus incluso si no desarrollan ningún síntoma. [5] [6]

Las medidas preventivas recomendadas incluyen distanciamiento social , uso de mascarillas en público, ventilación y filtrado de aire, lavado de manos , cubrirse la boca al estornudar o toser , desinfectar superficies y monitorear y autoaislar a las personas expuestas o sintomáticas. Se han desarrollado varias vacunas y se han distribuido ampliamente desde diciembre de 2020. Los tratamientos actuales se centran en abordar los síntomas, pero se está trabajando para desarrollar medicamentos que inhiban el virus. Las autoridades de todo el mundo han respondido implementando restricciones de viaje , cierres y cuarentenas , controles de peligros en el lugar de trabajo y cierres de empresas. Numerosas jurisdicciones también han trabajado para aumentar la capacidad de prueba y rastrear los contactos de los infectados. [7]

La pandemia ha provocado importantes trastornos sociales y económicos a nivel mundial , incluida la mayor recesión mundial desde la Gran Depresión de la década de 1930. [8] Ha provocado una escasez generalizada de suministros agravada por las compras de pánico , la interrupción de la agricultura y la escasez de alimentos . Sin embargo, también se han reducido las emisiones de contaminantes y gases de efecto invernadero . Numerosas instituciones educativas y áreas públicas han sido cerradas parcial o totalmente, y muchos eventos han sido cancelados o pospuestos . La desinformación ha circulado a través de las redes sociales y los medios de comunicación y las tensiones políticas se han exacerbado. La pandemia ha planteado problemas de discriminación racial y geográfica , equidad en la salud y el equilibrio entre los imperativos de salud pública y los derechos individuales.

Para obtener datos a nivel de país , consulte:
732-bar-chart
Casos
173,318,532
Muertes
3.729.486
A 7 de junio de 2021 [3]

Fondo

Aunque aún se desconoce el origen exacto del virus, [9] el primer brote comenzó en Wuhan , Hubei , China a fines de 2019. Muchos de los primeros casos de COVID-19 estaban relacionados con personas que habían visitado el mercado mayorista de mariscos de Huanan en Wuhan. [10] [11] [12] pero es posible que la transmisión de persona a persona ya estuviera ocurriendo antes de esto. [13] [14] El 11 de febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) nombró a la enfermedad "COVID-19", que es la abreviatura de coronavirus 2019 . [15] [16] El virus que causó el brote se conoce como coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), un virus recientemente descubierto estrechamente relacionado con los coronavirus de murciélago , [17] coronavirus del pangolín , [18] [19 ] y SARS-CoV . [20] El consenso científico actual es que lo más probable es que el virus sea de origen zoonótico , de murciélagos u otro mamífero estrechamente relacionado. [21] [22] [23] [13] A pesar de esto, el tema ha generado una cantidad significativa de teorías de conspiración y especulación, [24] [14] que fueron amplificadas por las cámaras de eco en línea de rápido crecimiento . [25] Las divisiones geopolíticas globales, en particular entre los Estados Unidos y China, se han intensificado debido a este problema. [26] [27] [28]

Más tarde se descubrió que la primera persona conocida con síntomas se enfermó el 1 de  diciembre de 2019, y esa persona no tenía conexiones visibles con el grupo de mercado húmedo posterior . [29] [30] Sin embargo, un caso anterior de infección podría haber ocurrido el 17 de noviembre. [31] Del primer grupo de casos notificados ese mes, se encontró que dos tercios tenían un vínculo con el mercado. [32] [33] [34] Hay varias teorías sobre cuándo y dónde se originó el primer caso (el llamado paciente cero ). [35]

Casos

Total de casos confirmados por país al 3 de junio de 2021.
  •   10,000,000+
  •   1,000,000–9,999,999
  •   100.000–999.999
  •   10,000–99,999
  •   1,000–9,999
  •   100–999
  •   1–99
  •   0

Los recuentos oficiales de casos se refieren al número de personas a las que se les ha realizado la prueba de COVID-19 y cuya prueba se ha confirmado como positiva según los protocolos oficiales. [36] [37] Muchos países, desde el principio, tenían políticas oficiales para no evaluar a aquellos con síntomas leves. [38] [39] Un análisis de la fase inicial del brote hasta el 23 de enero estimó que el 86 por ciento de las infecciones por COVID-19 no se habían detectado y que estas infecciones indocumentadas eran la fuente del 79 por ciento de los casos documentados. [40] Varios otros estudios, utilizando una variedad de métodos, han estimado que es probable que el número de infecciones en muchos países sea considerablemente mayor que los casos notificados. [41] [42]

El 9 de abril de 2020, los resultados preliminares encontraron que el 15 por ciento de las personas evaluadas en Gangelt , el centro de un importante grupo de infecciones en Alemania, dieron positivo en anticuerpos . [43] Las pruebas de detección de COVID-19 en mujeres embarazadas en la ciudad de Nueva York y donantes de sangre en los Países Bajos también encontraron tasas de pruebas de anticuerpos positivas que pueden indicar más infecciones de las informadas. [44] [45] Las estimaciones basadas en la seroprevalencia son conservadoras, ya que algunos estudios muestran que las personas con síntomas leves no tienen anticuerpos detectables. [46] Algunos resultados (como el estudio Gangelt) han recibido una cobertura de prensa sustancial sin pasar primero por la revisión por pares. [47]

Un análisis realizado a principios de 2020 de los casos por edad en China indicó que una proporción relativamente baja de casos se produjo en personas menores de 20 años. [48] No estaba claro si esto se debía a que los jóvenes tenían menos probabilidades de infectarse o de desarrollar síntomas graves y busque atención médica y hágase la prueba. [49] Un estudio de cohorte retrospectivo en China encontró que los niños y los adultos tenían la misma probabilidad de estar infectados. [50]

Las estimaciones iniciales del número de reproducción básico (R 0 ) para COVID-19 en enero estaban entre 1.4 y 2.5, [51] pero un análisis posterior concluyó que puede ser alrededor de 5.7 (con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 3.8 a 8.9). [52] R 0 puede variar entre poblaciones y no debe confundirse con el número de reproducción efectiva (comúnmente llamado R), que tiene en cuenta efectos como el distanciamiento social y la inmunidad colectiva . A mediados de mayo de 2020, la R efectiva estaba cerca o por debajo de 1.0 en muchos países, lo que significa que la propagación de la enfermedad en estas áreas en ese momento era estable o disminuía. [53]

Fallecidos

Fallecido en una "morgue móvil" de 16 m (53 pies) fuera de un hospital en Hackensack, Nueva Jersey

Las muertes oficiales por COVID-19 generalmente se refieren a personas que murieron después de dar positivo según los protocolos. Estos recuentos pueden ignorar las muertes de personas que mueren sin haberse realizado la prueba. [55] Por el contrario, las muertes de personas que tenían afecciones subyacentes pueden llevar a un recuento excesivo. [56] Las comparaciones de las estadísticas de defunciones por todas las causas con el promedio estacional indican un exceso de mortalidad en muchos países. [57] [58] Esto puede incluir muertes debido a sistemas de atención médica sobrecargados y prohibiciones de cirugía electiva . [59] La primera muerte confirmada fue en Wuhan el 9 de enero de 2020. [60] La primera muerte reportada fuera de China ocurrió el  1 de febrero en Filipinas, [61] y la primera muerte reportada fuera de Asia fue en los Estados Unidos el 6 Febrero. [62]

Más del 95 por ciento de las personas que contraen COVID-19 se recuperan. De lo contrario, el tiempo entre el inicio de los síntomas y la muerte suele oscilar entre  6 y 41 días, por lo general alrededor de 14 días. [63] Al 7 de junio de 2021, más de 3,72  millones [3] de muertes se han atribuido al COVID-19. Las personas con mayor riesgo de mortalidad por COVID-19 tienden a ser aquellas con afecciones subyacentes, como aquellas con un sistema inmunológico debilitado , problemas cardíacos o pulmonares graves, obesidad severa o personas de edad avanzada (incluidas las personas de 65 años o más). [64] [65]

Se utilizan múltiples medidas para cuantificar la mortalidad. [66] Estos números varían según la región y con el tiempo, influenciados por el volumen de pruebas, la calidad del sistema de salud, las opciones de tratamiento, la respuesta del gobierno, [67] [68] [69] el tiempo desde el brote inicial y las características de la población, como la edad, sexo y salud en general. [70] Países como Bélgica incluyen muertes por casos sospechosos de COVID-19, independientemente de si la persona se hizo la prueba, lo que resulta en números más altos en comparación con los países que incluyen solo casos confirmados por pruebas. [71]

La razón muerte-caso refleja el número de muertes atribuidas al COVID-19 dividido por el número de casos diagnosticados dentro de un intervalo de tiempo determinado. Según las estadísticas de la Universidad Johns Hopkins, la proporción mundial de muertes por casos es2,2 por ciento (3.729.486 muertes para 173.318.532 casos) al 7 de junio de 2021. [3] El número varía según la región. [72]

Los recuentos oficiales de muertes han sido criticados por no informar el número real de muertes, porque las comparaciones de las tasas de muerte antes y durante la pandemia muestran un aumento en las muertes que no se explica solo por las muertes por COVID-19. [73] Utilizando estos datos, las estimaciones del número real de muertes por COVID-19 en todo el mundo han incluido un rango de 7 a 13 millones por The Economist , así como más de 9 millones por el Institute for Health Metrics and Evaluation . [73] [74]

Reportando

El 24 de marzo de 2020, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, indicaron que la OMS había proporcionado dos códigos para COVID-19: U07.1 cuando se confirma mediante pruebas de laboratorio y U07.2 para diagnóstico clínico o epidemiológico donde la confirmación de laboratorio no es concluyente o no está disponible. [75] [76] El CDC señaló que "debido a que los resultados de las pruebas de laboratorio no se informan típicamente en los certificados de defunción en los EE. UU., [ El Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS)] no planea implementar U07.2 para las estadísticas de mortalidad" y que U07.1 se usaría "Si el certificado de defunción informa términos como 'probable COVID-19' o 'probable COVID-19'". El CDC también señaló que "no es probable que NCHS haga un seguimiento de estos casos" y, si bien la "causa subyacente depende de qué y dónde se informan las condiciones en el certificado de defunción, ... las reglas para la codificación y selección de ... . Se espera que la causa de muerte dé como resultado que COVID-19 sea la causa subyacente la mayoría de las veces ". [75]

El 16 de abril de 2020, la OMS, en su publicación formal de los dos códigos, U07.1 y U07.2, "reconoció que en muchos países los detalles en cuanto a la confirmación de laboratorio ... no serán reportados [y] recomendados, para sólo con fines de mortalidad, codificar COVID-19 provisionalmente con el código U07.1 a menos que se indique como 'probable' o 'sospechoso' ". [77] [78] También se señaló que la OMS "no distingue" entre la infección por SARS-CoV-2 y COVID-19. [79]

Tasa de mortalidad por infección (IFR)

Una métrica crucial para evaluar la gravedad de una enfermedad es el índice de letalidad por infección (IFR), que es el número acumulativo de muertes atribuidas a la enfermedad dividido por el número acumulativo de personas infectadas (incluidas las infecciones asintomáticas y no diagnosticadas), medido o estimado como de una fecha específica. [80] [81] [82] Los epidemiólogos con frecuencia se refieren a esta métrica como la "tasa de mortalidad por infección" para aclarar que se expresa en puntos porcentuales (no como un decimal). [83] [84] [85] Otros estudios publicados se refieren a esta métrica como "riesgo de muerte por infección". [86] [87]

En noviembre de 2020, un artículo de revisión en Nature informó estimaciones de IFR ponderadas por población para varios países, excluidas las muertes en centros de atención para personas mayores, y encontró un rango medio de 0,24% a 1,49%. [88]

En diciembre de 2020, una revisión sistemática y un metanálisis publicado en el European Journal of Epidemiology estimó que la IFR ponderada por población era del 0,5% al ​​1% en algunos países (Francia, Países Bajos, Nueva Zelanda y Portugal), del 1% al 2%. en varios otros países (Australia, Inglaterra, Lituania y España) y alrededor del 2,5% en Italia; estas estimaciones incluyeron muertes en instalaciones de cuidado de ancianos. [89] Este estudio también encontró que la mayoría de las diferencias en IFR entre ubicaciones reflejaban las diferencias correspondientes en la composición por edad de la población y el patrón específico de edad de las tasas de infección, debido a IFR muy bajas para niños y adultos más jóvenes (p. Ej., 0.002 % a los 10 años y 0.01% a los 25 años) e IFR progresivamente más altos para los adultos mayores (0.4% a los 55 años, 1.4% a los 65 años, 4.6% a los 75 años y 15% a los 85 años). [89] Estos resultados también se destacaron en un informe de diciembre de 2020 publicado por la Organización Mundial de la Salud. [90]

Estimación de IFR por grupo de edad [89]
Grupo de edadIFR
0–340,004%
35–440,068%
45–540,23%
55–640,75%
65–74 2,5%
75–84 8.5%
85 + 28,3%
Entierro de un paciente de COVID-19 fallecido en Hamadan , Irán , marzo de 2020

Un análisis de esas tasas de IFR indica que COVID-19 es peligroso no solo para los ancianos sino también para los adultos de mediana edad, para quienes una infección fatal por COVID-19 es dos órdenes de magnitud más probable que el riesgo anualizado de un accidente automovilístico fatal. y mucho más peligroso que la influenza estacional. [89]

Tasa de letalidad (CFR)

Otra métrica para evaluar la tasa de mortalidad es la tasa de letalidad (CFR), [b] que son las muertes atribuidas a la enfermedad divididas por las personas diagnosticadas hasta la fecha. Esta métrica puede ser engañosa debido a la demora entre el inicio de los síntomas y la muerte y porque las pruebas se enfocan en individuos con síntomas (y particularmente en aquellos que manifiestan síntomas más severos). [79] El 4 de agosto, la OMS indicó que "en esta etapa temprana de la pandemia, la mayoría de las estimaciones de las tasas de mortalidad se han basado en casos detectados a través de la vigilancia y calculados utilizando métodos crudos, lo que da lugar a estimaciones muy variables de la RFC por país, de menos de 0,1% a más del 25% ". [81]

Signos y síntomas

Síntomas de COVID-19

Los síntomas de COVID-19 son variables, desde síntomas leves hasta una enfermedad grave. [91] [92] Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza , [93] pérdida del olfato [94] y del gusto , [95] congestión nasal y secreción nasal , tos , dolor muscular , dolor de garganta , fiebre , [96] diarrea y dificultad para respirar. . [97] Las personas con la misma infección pueden tener síntomas diferentes y sus síntomas pueden cambiar con el tiempo. Se han identificado tres grupos comunes de síntomas: un grupo de síntomas respiratorios con tos, esputo, dificultad para respirar y fiebre; un grupo de síntomas musculoesqueléticos con dolor muscular y articular, dolor de cabeza y fatiga; un grupo de síntomas digestivos con dolor abdominal, vómitos y diarrea. [97] En personas sin trastornos previos de oído, nariz y garganta, la pérdida del gusto combinada con la pérdida del olfato se asocia con COVID-19 . [98]

De las personas que muestran síntomas, el 81% desarrolla solo síntomas leves a moderados (hasta neumonía leve ), mientras que el 14% desarrolla síntomas graves ( disnea , hipoxia o más del 50% de afectación pulmonar en las imágenes) y el 5% de los pacientes sufren síntomas críticos. ( insuficiencia respiratoria , shock o disfunción multiorgánica ). [99] Al menos un tercio de las personas infectadas con el virus no desarrollan síntomas notables en ningún momento. [100] [101] [102] [103] Estos portadores asintomáticos tienden a no hacerse la prueba y pueden propagar la enfermedad. [103] [104] [105] [106] Otras personas infectadas desarrollarán síntomas más tarde, llamados "presintomáticos", o tendrán síntomas muy leves y también pueden propagar el virus. [106]

Como es común con las infecciones, existe un retraso entre el momento en que una persona se infecta por primera vez y la aparición de los primeros síntomas. La mediana de retraso para COVID-19 es de cuatro a cinco días. [107] La mayoría de las personas sintomáticas experimentan síntomas entre dos y siete días después de la exposición, y casi todas experimentarán al menos un síntoma dentro de los 12 días. [107] [108]

La mayoría de las personas se recuperan de la fase aguda de la enfermedad. Sin embargo, algunas personas continúan experimentando una variedad de efectos durante meses después de la recuperación, llamado COVID prolongado, y se han observado daños en los órganos. Se están realizando estudios de varios años para investigar más a fondo los efectos a largo plazo de la enfermedad. [109]

Transmisión

La ruta respiratoria de propagación de COVID-19, que abarca gotas y aerosoles más grandes.

El virus se transmite principalmente por vía respiratoria, cuando las personas inhalan gotitas y partículas que las personas infectadas liberan al respirar, hablar, toser, estornudar o cantar. Cuanto más cerca interactúan las personas y más tiempo interactúan, es más probable que transmitan COVID-19, pero la infección puede ocurrir en distancias más largas, particularmente en interiores. Las personas están en su punto máximo de infecciosidad cuando comienzan sus síntomas y son infecciosas hasta 3 días antes de esto. Su contagiosidad disminuye después de la primera semana, pero siguen siendo contagiosos hasta por 20 días y pueden propagar el virus incluso si nunca desarrollaron ningún síntoma.

El tamaño de las partículas infecciosas es continuo, desde pequeñas partículas suspendidas en el aire que permanecen suspendidas en el aire durante períodos prolongados hasta gotas más grandes que pueden permanecer en el aire o caer al suelo. Este continuo entre gotitas y aerosoles ha redefinido la comprensión tradicional de cómo se transmiten los virus respiratorios. Las gotas más grandes de líquido respiratorio no viajan muy lejos y pueden inhalarse o aterrizar en las membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca para causar una nueva infección. Las partículas finas de aerosol se encuentran en mayor concentración cuando las personas están cerca, lo que hace que el virus se transmita más fácilmente cuando las personas están físicamente cerca. Sin embargo, la transmisión por el aire ocurre a distancias más largas, principalmente en lugares con mala ventilación (como restaurantes, coros, gimnasios, clubes nocturnos, oficinas y lugares religiosos). En esas condiciones, las partículas pequeñas pueden permanecer suspendidas en el aire durante minutos u horas.

El número de personas generalmente infectadas por una persona infectada varía; con solo del 10 al 20% de las personas responsables de la propagación de las enfermedades. Sin embargo, en septiembre de 2020 se estimó que una persona infectada, como promedio bruto, infectará entre dos y tres personas más. Esto es más infeccioso que la influenza , pero menos que el sarampión . A menudo se propaga en grupos , donde las infecciones se pueden rastrear hasta un caso índice o una ubicación geográfica. Los " eventos de superpropagación " tienen un papel importante , en los que una sola persona infecta a muchas personas.

Es posible que una persona contraiga COVID-19 indirectamente al tocar una superficie u objeto contaminado antes de tocarse la boca, la nariz o los ojos, aunque hay pruebas contundentes que sugieren que esto no contribuye sustancialmente a nuevas infecciones. Aunque se considera posible, no hay evidencia directa de que el virus se transmita por contacto de piel a piel. No se sabe que el virus se transmita a través de las heces , la orina , la leche materna , los alimentos , las aguas residuales , el agua potable o mediante vectores de enfermedades animales (aunque algunos animales pueden contraer el virus de los humanos). [110] Muy raramente se transmite de madre a hijo durante el embarazo.

Causa

Ilustración del virión del SARS-CoV-2

El SARS-CoV-2 pertenece a la amplia familia de virus conocidos como coronavirus . [111] Es un virus de ARN monocatenario (+ ARNs) de sentido positivo, con un solo segmento de ARN lineal. Los coronavirus infectan a los seres humanos, otros mamíferos y especies de aves, incluidos el ganado y los animales de compañía. [112] Los coronavirus humanos son capaces de causar enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, tasa de mortalidad ~ 34%). El SARS-CoV-2 es el séptimo coronavirus conocido que infecta a las personas, después de 229E , NL63 , OC43 , HKU1 , MERS-CoV y el SARS-CoV original . [113]

Los datos de la secuencia genética viral pueden proporcionar información crítica sobre si es probable que los virus separados por tiempo y espacio estén vinculados epidemiológicamente. [114] Con un número suficiente de genomas secuenciados , es posible reconstruir un árbol filogenético del historial de mutaciones de una familia de virus. Para el 12 de enero de 2020, cinco genomas de SARS-CoV-2 habían sido aislados en Wuhan y reportados por el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CCDC) y otras instituciones; [115] [116] el número de genomas aumentó a 42 para el 30 de enero de 2020. [117] Un análisis filogenético de esas muestras mostró que estaban "altamente relacionadas con un máximo de siete mutaciones relativas a un ancestro común ", lo que implica que el primer ser humano la infección se produjo en noviembre o diciembre de 2019. [117] Al 7 de mayo de 2020, Se pusieron a disposición del público 4.690 genomas del SRAS-CoV-2 muestreados en seis continentes. [118] [ aclaración necesaria ]

Diagnóstico

Demostración de un hisopo nasofaríngeo para la prueba de COVID-19
Los métodos estándar de prueba para detectar la presencia de SARS-CoV-2 son las pruebas de ácido nucleico , [119] [120] que detectan la presencia de fragmentos de ARN viral. [121] Como estas pruebas detectan ARN pero no virus infecciosos, su "capacidad para determinar la duración de la infectividad de los pacientes es limitada". [122] La prueba generalmente se realiza en muestras respiratorias obtenidas con un hisopo nasofaríngeo ; sin embargo, también se puede usar un hisopo nasal o una muestra de esputo. [123] [124] Los resultados generalmente están disponibles en cuestión de horas. [119] La OMS ha publicado varios protocolos de prueba para la enfermedad. [125]
Las tomografías computarizadas de tórax pueden ser útiles para diagnosticar COVID-19 en personas con una alta sospecha clínica de infección, pero no se recomiendan para exámenes de detección de rutina. [126] [127] Las opacidades bilaterales en vidrio esmerilado multilobar con una distribución periférica, asimétrica y posterior son comunes en la infección temprana. [126] [128] Dominio subpleural, pavimento loco (engrosamiento del tabique lobulillar con relleno alveolar variable) y consolidación pueden aparecer a medida que avanza la enfermedad. [126] [129] Las características de las imágenes en las radiografías de tórax y la tomografía computarizada (TC) de las personas sintomáticas incluyen opacidades asimétricas periféricas en vidrio esmerilado sin derrames pleurales . [130]

Prevención

Sin las medidas de contención de la pandemia, como el distanciamiento social, la vacunación y las mascarillas, los patógenos pueden propagarse exponencialmente. [131] Este gráfico muestra cómo la adopción temprana de medidas de contención tiende a proteger a sectores más amplios de la población.

Las medidas preventivas para reducir las posibilidades de infección incluyen vacunarse, quedarse en casa, usar una máscara en público, evitar lugares concurridos, mantenerse alejado de los demás, ventilar los espacios interiores, controlar la duración de la exposición potencial, [132] lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia y durante al menos veinte segundos, practicando una buena higiene respiratoria y evitando tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar. [133] [134]

Los CDC recomiendan a las personas diagnosticadas con COVID-19 o que creen que pueden estar infectadas que se queden en casa excepto para recibir atención médica, que llamen con anticipación antes de visitar a un proveedor de atención médica, usen una mascarilla antes de ingresar al consultorio del proveedor de atención médica y cuando estén en cualquier habitación o vehículo con otra persona, cubra la tos y los estornudos con un pañuelo de papel, lávese las manos regularmente con agua y jabón y evite compartir artículos domésticos personales. [135] [136]

Vacunas

Un médico del Centro Médico Militar Nacional Walter Reed recibiendo una vacuna COVID-19

En los ensayos de fase III, varias vacunas COVID-19 han demostrado una eficacia de hasta el 95% en la prevención de infecciones sintomáticas por COVID-19. A abril de 2021, 16 vacunas están autorizadas por al menos una autoridad reguladora nacional para uso público: tres vacunas de ARN ( Pfizer-BioNTech y Moderna ), siete vacunas inactivadas convencionales ( BBIBP-CorV , CoronaVac , Covaxin , WIBP-CorV , CoviVac , Minhai-Kangtai y QazVac ), cinco vacunas de vectores virales ( Sputnik Light , Sputnik V , Oxford-AstraZeneca , Convidecia y Johnson & Johnson ) y dos vacunas de subunidades de proteínas ( EpiVacCorona y RBD-Dimer ). [137] [ verificación fallida ] En total, a marzo de 2021, 308 candidatos a vacunas se encuentran en diversas etapas de desarrollo, con 73 en investigación clínica , incluidos 24 en ensayos  de fase I , 33 en ensayos  de fase I-II y 16 en desarrollo de fase  III . [137]

Muchos países han implementado planes de distribución por etapas que dan prioridad a las personas con mayor riesgo de complicaciones, como los ancianos, y las personas con alto riesgo de exposición y transmisión, como los trabajadores de la salud. [138] Se está considerando el uso provisional de dosis única para extender la vacunación al mayor número posible de personas hasta que mejore la disponibilidad de la vacuna. [139] [140] [141] [142]

El 21 de diciembre de 2020, la Unión Europea aprobó la vacuna Pfizer BioNTech . Las vacunas comenzaron a administrarse el 27 de diciembre de 2020. La vacuna Moderna se autorizó el 6 de enero de 2021 y la vacuna AstraZeneca se autorizó el 29 de enero de 2021. [143]

Elderly woman roles up sleeve as two nurses administer a vaccine
Vacunas en una residencia de ancianos en Gijón , España

El 4 de febrero de 2020, el Secretario de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Alex Azar, publicó un aviso de declaración en virtud de la Ley de preparación pública y preparación para emergencias para contramedidas médicas contra COVID-19, que cubre "cualquier vacuna, utilizada para tratar, diagnosticar, curar, prevenir, o mitigar el COVID-19, o la transmisión del SARS-CoV-2 o un virus que mute a partir del mismo ", y declarando que la declaración excluye" las reclamaciones de responsabilidad que aleguen negligencia de un fabricante al crear una vacuna, o negligencia de un proveedor de atención médica al recetar la dosis incorrecta, en ausencia de mala conducta intencional ". [144] La declaración es efectiva en los Estados Unidos hasta el 1 de octubre de 2024. [145] El 8 de diciembre se informó que la vacuna AstraZeneca tiene aproximadamente un 70% de efectividad, según un estudio. [146]

Tratamiento

No existe un tratamiento o cura específicos y efectivos para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2 . [147] [148] Por lo tanto, la piedra angular del tratamiento de COVID-19 es la atención de apoyo , que incluye tratamiento para aliviar los síntomas , terapia con fluidos , soporte de oxígeno y posición en decúbito prono según sea necesario, y medicamentos o dispositivos para ayudar a otros órganos vitales afectados. [149] [150] [151]

Paciente crítico que recibe ventilación invasiva en la unidad de cuidados intensivos del Instituto del Corazón de la Universidad de São Paulo . Debido a la escasez de ventiladores mecánicos, se está utilizando un ventilador de puente para activar automáticamente una máscara con válvula de bolsa .

La mayoría de los casos de COVID-19 son leves. En estos, la atención de apoyo incluye medicamentos como paracetamol o AINE para aliviar los síntomas (fiebre, [152] dolores corporales, tos), ingesta adecuada de líquidos, reposo y respiración nasal . [153] [148] [154] [155] También se recomiendan una buena higiene personal y una dieta saludable . [156] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Recomiendan que quienes sospechan que son portadores del virus se aíslen en casa y usen una mascarilla. [157]

Las personas con casos más graves pueden necesitar tratamiento en el hospital. En aquellos con niveles bajos de oxígeno, se recomienda encarecidamente el uso del glucocorticoide dexametasona , ya que puede reducir el riesgo de muerte. [158] [159] [160] Es posible que se requiera ventilación no invasiva y, en última instancia, la admisión a una unidad de cuidados intensivos para ventilación mecánica para apoyar la respiración. [161] La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se ha utilizado para abordar el problema de la insuficiencia respiratoria, pero sus beneficios aún se están considerando. [162] [163]

Varios tratamientos experimentales se están estudiando activamente en ensayos clínicos . [147] Se pensó que otros eran prometedores al comienzo de la pandemia, como la hidroxicloroquina y lopinavir / ritonavir , pero investigaciones posteriores los encontraron ineficaces o incluso dañinos. [147] [164] [165] A pesar de la investigación en curso, todavía no hay suficiente evidencia de alta calidad para recomendar el llamado tratamiento temprano. [164] [165] No obstante, en los Estados Unidos, hay dos terapias basadas en anticuerpos monoclonales disponibles para uso temprano en casos que se cree que tienen un alto riesgo de progresión a una enfermedad grave. [165] El remdesivir antiviral está disponible en los EE. UU., Canadá, Australia y varios otros países, con diversas restricciones; sin embargo, no se recomienda para personas que necesitan ventilación mecánica y la Organización Mundial de la Salud (OMS) la desaconseja por completo [166] debido a las pruebas limitadas de su eficacia. [147]

Variantes

Han surgido varias variantes de SARS-CoV-2 que se están extendiendo a nivel mundial. Las más prevalentes en la actualidad, todas las cuales comparten la mutación D614G más infecciosa , son: [167] [168]

  • B.1.1.7 , detectado por primera vez en el Reino Unido, que se ha extendido a más de 120 países
  • P.1 , detectado por primera vez en Brasil, que se ha extendido a más de 50 países
  • B.1.351 , detectado por primera vez en Sudáfrica, que se ha extendido a más de 80 países

Pronóstico

The severity of diagnosed cases in China
La gravedad de los casos de COVID-19 diagnosticados en China [169]
La gravedad de COVID-19 varía. La enfermedad puede tener un curso leve con pocos o ningún síntoma, parecido a otras enfermedades comunes de las vías respiratorias superiores, como el resfriado común . En 3 a 4% de los casos (7,4% para los mayores de 65 años) los síntomas son lo suficientemente graves como para provocar hospitalización. [170] Los casos leves normalmente se recuperan en dos semanas, mientras que aquellos con enfermedades graves o críticas pueden tardar de tres a seis semanas en recuperarse. Entre los que han muerto, el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la muerte ha oscilado entre dos y ocho semanas. [171] El Istituto Superiore di Sanità italiano informó que la mediana de tiempo entre el inicio de los síntomas y la muerte fue de doce días, con siete hospitalizados. Sin embargo, las personas transferidas a una UCI tenían un tiempo medio de diez días entre la hospitalización y la muerte. [172] El tiempo de protrombina prolongado y los niveles elevados de proteína C reactiva al ingreso al hospital se relacionan con un curso grave de COVID-19 y con una transferencia a la UCI. [173] [174]

La velocidad y la escala son claves para la mitigación, debido a la naturaleza de cola gruesa del riesgo pandémico y al crecimiento exponencial de las infecciones por COVID-19. [175] Para que la mitigación sea eficaz, (a) las cadenas de transmisión deben romperse lo antes posible mediante la detección y la contención, (b) la atención médica debe estar disponible para satisfacer las necesidades de los infectados, y (c) las contingencias deben estar en su lugar para permitir el despliegue efectivo de (a) y (b).

Detección, contención y mitigación

Los objetivos de la mitigación incluyen retrasar y reducir la carga máxima en la atención médica ( aplanar la curva ) y disminuir los casos generales y el impacto en la salud. [176] [177] Además, los incrementos progresivamente mayores en la capacidad de atención de la salud ( aumentando la línea ), como el aumento del número de camas, el personal y el equipo, ayudan a satisfacer la mayor demanda. [178]
Los CDC y la OMS aconsejan que las máscaras (como las que usa aquí el presidente taiwanés Tsai Ing-wen ) reducen la propagación del SARS-CoV-2.

Las estrategias para el control de un brote son la detección, la contención (o supresión) y la mitigación. La detección se realiza con un dispositivo, como un termómetro, para detectar la temperatura corporal elevada asociada con la fiebre causada por la infección. [179] La contención se lleva a cabo en las primeras etapas del brote y tiene como objetivo rastrear y aislar a los infectados, así como introducir otras medidas para detener la propagación de la enfermedad. Cuando ya no es posible contener la enfermedad, los esfuerzos pasan a la etapa de mitigación: se toman medidas para frenar la propagación y mitigar sus efectos en el sistema de salud y la sociedad. Se puede tomar una combinación de medidas de contención y mitigación al mismo tiempo. [180] La represión requiere medidas más extremas para revertir la pandemia reduciendo el número básico de reproducción a menos de 1. [181]

Parte del manejo de un brote de enfermedades infecciosas consiste en intentar retrasar y disminuir el pico epidémico, conocido como aplanamiento de la curva epidémica. [176] Esto disminuye el riesgo de que los servicios de salud se vean abrumados y proporciona más tiempo para desarrollar vacunas y tratamientos. [176] Las intervenciones no farmacéuticas que pueden controlar el brote incluyen medidas preventivas personales como la higiene de las manos, el uso de mascarillas y la auto cuarentena; medidas comunitarias dirigidas al distanciamiento físico como el cierre de escuelas y la cancelación de eventos de concentración masiva; compromiso de la comunidad para fomentar la aceptación y participación en tales intervenciones; así como medidas medioambientales como la limpieza de superficies. [182] Algunas medidas, en particular las que se centran en la limpieza de superficies en lugar de prevenir la transmisión aérea, han sido criticadas como teatro de la higiene . [183]

En China se tomaron medidas más drásticas destinadas a contener el brote una vez que se hizo evidente la gravedad del brote, como poner en cuarentena ciudades enteras e imponer estrictas prohibiciones de viaje. [184] Otros países también adoptaron una variedad de medidas destinadas a limitar la propagación del virus. Corea del Sur introdujo controles masivos y cuarentenas localizadas y emitió alertas sobre los movimientos de personas infectadas. Singapur brindó apoyo financiero a los infectados que se pusieron en cuarentena e impuso grandes multas a los que no lo hicieran. Taiwán aumentó la producción de mascarillas faciales y penalizó el acaparamiento de suministros médicos. [185]

Las simulaciones para Gran Bretaña y los Estados Unidos muestran que la mitigación (desacelerar pero no detener la propagación de la epidemia) y la supresión (revertir el crecimiento de la epidemia) presentan desafíos importantes. Las políticas de mitigación óptimas pueden reducir la demanda máxima de atención médica en dos tercios y las muertes a la mitad, pero aún así resultar en cientos de miles de muertes y sistemas de salud abrumados. Se puede preferir la supresión, pero debe mantenerse mientras el virus esté circulando en la población humana (o hasta que haya una vacuna disponible), ya que la transmisión se recupera rápidamente cuando se relajan las medidas. La intervención a largo plazo para reprimir la pandemia tiene considerables costos sociales y económicos. [181]

Seguimiento de contactos

Recopilación obligatoria de información del viajero para su uso en el rastreo de contactos COVID-19 en el aeropuerto LaGuardia de la ciudad de Nueva York en agosto de 2020

El rastreo de contactos es un método importante para que las autoridades sanitarias determinen la fuente de infección y eviten una mayor transmisión. [186] El uso de datos de ubicación de teléfonos móviles por parte de los gobiernos para este fin ha provocado preocupaciones sobre la privacidad, y Amnistía Internacional y más de un centenar de otras organizaciones emitieron una declaración pidiendo límites a este tipo de vigilancia. [187]

Se han implementado o propuesto varias aplicaciones móviles para uso voluntario y, al 7 de  abril de 2020, más de una docena de grupos de expertos estaban trabajando en soluciones amigables con la privacidad, como el uso de Bluetooth para registrar la proximidad de un usuario a otros teléfonos celulares. [187] (Se alerta a los usuarios si han estado cerca de alguien que posteriormente da positivo). [187]

El 10 de abril de 2020, Google y Apple anunciaron conjuntamente una iniciativa para el rastreo de contactos para preservar la privacidad basada en tecnología Bluetooth y criptografía . [188] [189] El sistema está destinado a permitir a los gobiernos crear aplicaciones oficiales de seguimiento de coronavirus que preserven la privacidad, con el objetivo final de integrar esta funcionalidad directamente en las plataformas móviles iOS y Android . [190] En Europa y EE. UU., Palantir Technologies también proporciona servicios de seguimiento de COVID-19. [191]

Cuidado de la salud

Un hospital de campaña construido por el ejército en las afueras de Östra sjukhuset ( hospital del este ) en Gotemburgo , Suecia, contiene unidades temporales de cuidados intensivos para pacientes con COVID-19.

La OMS describe el aumento de la capacidad y la adaptación de la atención médica a las necesidades de los pacientes con COVID-19 como una medida fundamental de respuesta a los brotes. [192] El ECDC y la oficina regional europea de la OMS han publicado directrices para los hospitales y los servicios de atención primaria de la salud para la transferencia de recursos en múltiples niveles, incluido el enfoque de los servicios de laboratorio hacia las pruebas de COVID-19, la cancelación de procedimientos electivos siempre que sea posible, la separación y aislamiento de COVID -19 pacientes positivos y aumento de las capacidades de cuidados intensivos mediante la capacitación del personal y el aumento del número de ventiladores y camas disponibles . [192] [193] Además, en un intento por mantener el distanciamiento físico y proteger tanto a los pacientes como a los médicos, en algunas áreas se brindan virtualmente servicios de atención médica que no son de emergencia. [194] [195] [196]

Debido a las limitaciones de capacidad en las cadenas de suministro estándar , algunos fabricantes imprimen material sanitario en 3D , como hisopos nasales y piezas de ventiladores. [197] [198] En un ejemplo, cuando un hospital italiano requirió con urgencia una válvula de ventilación y el proveedor no pudo entregar en el plazo requerido, una empresa local recibió amenazas legales debido a una presunta infracción de patente después de realizar ingeniería inversa e imprimir el requirió cien válvulas durante la noche. [199] [200] [201] El 23 de abril de 2020, la NASA informó la construcción, en 37 días, de un ventilador que actualmente está siendo sometido a más pruebas. La NASA está buscando la aprobación de la vía rápida. [202] [203]

2019

An aerial view of the market, looking like a construction site.
El mercado mayorista de mariscos de Huanan en marzo de 2020, después de su cierre
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Mapa de línea de tiempo interactivo de casos confirmados por millón de personas
(arrastre el círculo para ajustar; es posible que no funcione en dispositivos móviles)

Según el análisis retrospectivo, a partir de diciembre de 2019, el número de casos de COVID-19 en Hubei aumentó gradualmente, llegando a 60 el 20 de diciembre y al menos 266 el 31 de diciembre. [204]

El 24 de diciembre de 2019, el Hospital Central de Wuhan envió una muestra de líquido de lavado broncoalveolar (BAL) de un caso clínico no resuelto a la empresa de secuenciación Vision Medicals. [ cita requerida ] El 27 y 28 de diciembre, Vision Medicals informó al Hospital Central de Wuhan y al CDC chino de los resultados de la prueba, que mostraba un nuevo coronavirus . [205] [206] Se observó un grupo de neumonía de causa desconocida el 26 de diciembre y fue tratado por el médico Zhang Jixian en el Hospital Provincial de Hubei, quien informó al CDC de Wuhan Jianghan el 27 de diciembre. [207]

El 30 de diciembre de 2019, un informe de prueba dirigido al Hospital Central de Wuhan, de la empresa CapitalBio Medlab, declaró que había un resultado positivo erróneo para el SARS , lo que provocó que un grupo de médicos del Hospital Central de Wuhan alertara a sus colegas y a las autoridades hospitalarias pertinentes del resultado. . Ocho de esos médicos, incluido Li Wenliang (que también fue castigado el 3 de  enero), [208] fueron posteriormente amonestados por la policía por difundir rumores falsos; y otro médico, Ai Fen , fue reprendido por sus superiores por dar la alarma. [209] Esa noche, la Comisión de Salud Municipal de Wuhan emitió un aviso a varias instituciones médicas sobre "el tratamiento de la neumonía de causa desconocida". [210] Al día siguiente, la Comisión de Salud Municipal de Wuhan hizo el primer anuncio público de un brote de neumonía de causa desconocida, confirmando 27 casos [211] [212] [213], lo suficiente para iniciar una investigación. [214]

Al día siguiente, el 31 de diciembre, la oficina de la OMS en China fue informada de casos de neumonía de causa desconocida en Wuhan. [215] [211] Se inició una investigación a principios de enero de 2020. [214]

Según fuentes oficiales chinas, los primeros casos estaban relacionados principalmente con el mercado mayorista de mariscos de Huanan, que también vendía animales vivos. [216] Sin embargo, en mayo de 2020, George Gao , director del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades , dijo que las muestras de animales recolectadas del mercado de mariscos habían dado negativo para el virus, lo que indica que el mercado no fue la fuente del brote inicial. . [217] En marzo de 2021, la OMS publicó su informe sobre la posible fuente zoonótica del virus. La OMS concluyó que el contagio humano a través de un hospedador animal intermedio era la explicación más probable, con el contagio directo de los murciélagos después y la introducción a través de la cadena de suministro de alimentos como otra posible explicación. [218] [12]

2020

Médicos chinos en la ciudad de Huanggang , Hubei , el 20 de marzo de 2020

Desde el 31 de diciembre de 2019 hasta el 3 de enero de 2020, las autoridades chinas notificaron a la OMS un total de 44 casos de "neumonía de causa desconocida".

El 11 de enero, la OMS recibió más información de la Comisión Nacional de Salud de China de que el brote está asociado con exposiciones en un mercado de mariscos en Wuhan, y que las autoridades chinas habían identificado un nuevo tipo de coronavirus, que fue aislado el 7 de enero. [215]

Durante las primeras etapas del brote, el número de casos se duplicó aproximadamente cada siete días y medio. [219] A principios y mediados de enero de 2020, el virus se propagó a otras provincias chinas , ayudado por la migración del Año Nuevo Chino y por ser Wuhan un centro de transporte y un importante intercambio ferroviario. [220] El 10 de enero, los datos de la secuencia genética del SARS-CoV-2 se compartieron a través de GISAID . [221] El 20 de enero, China notificó casi 140 nuevos casos en un día, incluidas dos personas en Beijing y una en Shenzhen . [222] Un estudio oficial retrospectivo publicado en marzo encontró que 6.174 personas ya habían desarrollado síntomas para el 20 de enero (la mayoría de ellos serían diagnosticados más tarde) [223] y es posible que más se hayan infectado. [224] Un informe publicado en The Lancet el 24 de enero indicó la transmisión humana, recomendó encarecidamente el equipo de protección personal para los trabajadores de la salud y dijo que las pruebas del virus eran esenciales debido a su "potencial pandémico". [32] [225] El 31 de enero, The Lancet publicaría el primer estudio de modelado advirtiendo explícitamente de los inevitables "brotes independientes autosuficientes en las principales ciudades del mundo" y pidiendo "intervenciones de salud pública a gran escala". [226]

El 30 de enero de 2020, con 7.818 casos confirmados en 19 países, la OMS declaró el brote de COVID-19 una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII), [227] [228] y luego una pandemia el 11 de marzo de 2020 [229] [ 230] ya que Italia, Irán, Corea del Sur y Japón informaron un número creciente de casos.

El 31 de enero de 2020, Italia tuvo sus primeros casos confirmados, dos turistas de China. [231] El 19 de marzo de 2020, Italia superó a China como el país con más muertes registradas. [232] Para el 26 de marzo, Estados Unidos había superado a China e Italia con el mayor número de casos confirmados del mundo. [233] La investigación sobre los genomas del SARS-CoV-2 indica que la mayoría de los casos de COVID-19 en Nueva York provienen de viajeros europeos, en lugar de directamente de China o de cualquier otro país asiático. [234] Al volver a analizar muestras anteriores, se encontró una persona en Francia que tenía el virus el 27 de diciembre de 2019 [235] [236] y una persona en los Estados Unidos que murió a causa de la enfermedad el 6 de  febrero de 2020. [237]

Un paciente en Ucrania en mayo de 2020 usa una máscara de buceo en ausencia de ventilación artificial .

El 11 de junio de 2020, después de 55 días sin que se notificara oficialmente un caso transmitido localmente, [238] la ciudad de Beijing notificó un solo caso de COVID-19, seguido de dos casos más el 12 de junio. [239] Al 15 de junio de 2020, se confirmaron oficialmente 79 casos. [240] La mayoría de estos pacientes fueron al mercado mayorista de Xinfadi . [238] [241]

El 29 de junio de 2020, la OMS advirtió que la propagación del virus aún se estaba acelerando a medida que los países reabrían sus economías, a pesar de que muchos países habían avanzado en la desaceleración de la propagación. [242]

El 15 de julio de 2020, se informó oficialmente un caso de COVID-19 en Dalian en más de tres meses. El paciente no viajó fuera de la ciudad en los 14 días previos a desarrollar los síntomas, ni tuvo contacto con personas de "áreas de atención". [243]

En octubre de 2020, la OMS declaró, en una reunión especial de líderes de la OMS, que una de cada diez personas en todo el mundo puede haber sido infectada con COVID-19. En ese momento, eso se traducía en 780 millones de personas infectadas, mientras que solo se habían confirmado 35 millones de infecciones. [244]

A principios de noviembre de 2020, Dinamarca informó sobre un brote de una variante mutada única que se transmite a los humanos a partir de visones en su región del norte de Jutlandia . Los doce casos humanos de la variante mutada se identificaron en septiembre de 2020. La OMS publicó un informe que decía que la variante "tenía una combinación de mutaciones o cambios que no se habían observado previamente". [245] En respuesta, la Primera Ministra Mette Frederiksen ordenó al país, el mayor productor mundial de pieles de visón, eliminar su población de visones hasta en 17 millones. [246]

El 9 de noviembre de 2020, Pfizer publicó los resultados del ensayo de una vacuna candidata, que muestra que tiene un 90% de efectividad contra el virus. [247] Más tarde ese día, Novavax presentó una solicitud de vía rápida de la FDA para su vacuna. [248] El virólogo y director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU. , Anthony Fauci, indicó que la vacuna Pfizer se dirige a la proteína de pico utilizada para infectar las células por el virus. Algunas cuestiones que quedan por resolver son cuánto tiempo ofrece protección la vacuna y si ofrece el mismo nivel de protección a todas las edades. Es probable que las dosis iniciales lleguen a los trabajadores de la salud en primera línea. [249]

El 9 de noviembre de 2020, Estados Unidos superó los 10 millones de casos confirmados de COVID-19, lo que lo convierte en el país con más casos en todo el mundo por un amplio margen. [250]

El 27 de noviembre se informó que una publicación publicada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades indicaba que las cifras actuales de infección viral son solo a través de pruebas de laboratorio confirmadas. Sin embargo, el número real podría ser aproximadamente ocho veces el número informado; el informe indicó además que el número real de casos infectados por virus podría rondar los 100 millones en los EE . UU. [251] [252]

El 14 de diciembre de 2020, Public Health England informó que se había descubierto una nueva variante en el sureste de Inglaterra, predominantemente en Kent . La variante, denominada Variant of Concern 202012/01 , mostró cambios en la proteína de pico que podrían hacer que el virus sea más infeccioso. Al 13 de diciembre, se habían identificado 1.108 casos. [253] Muchos países detuvieron todos los vuelos desde el Reino Unido; [254] Se suspendió el servicio Eurotunnel con destino a Francia y se cancelaron los transbordadores que transportaban pasajeros y carga acompañada cuando la frontera francesa se cerró al público el 20 de diciembre. [255]

2021

El 2 de enero, VOC-202012/01, una variante de SARS-CoV-2 descubierta por primera vez en el Reino Unido, se identificó en 33 países de todo el mundo, incluidos Pakistán, Corea del Sur, Suiza, Taiwán, Noruega, Italia, Japón, Líbano, India, Canadá, Dinamarca, Francia, Alemania, Islandia y China. [256]

El 6 de enero, la variante P.1 se identificó por primera vez en viajeros japoneses que acababan de regresar de Brasil. [257]

El 12 de enero, se informó que un equipo de científicos de la Organización Mundial de la Salud llegaría a Wuhan el 14 del mes; esto es para determinar el origen del SARS-CoV-2 y determinar cuáles fueron los huéspedes intermediarios entre el reservorio original y los humanos. [258] Al día siguiente, se prohibió la entrada a China a dos de los miembros de la OMS porque, según el país, se detectaron anticuerpos contra el virus en ambos. [259]

El 29 de enero, se informó que la vacuna Novavax tenía solo un 49% de efectividad contra la variante 501.V2 en un ensayo clínico en Sudáfrica. [260] [261] La vacuna de China COVID-19 CoronaVac indicó una efectividad del 50,4% en un ensayo clínico en Brasil. [262]

El 12 de marzo, se informó que varios países, incluidos Tailandia, Dinamarca, Bulgaria, Noruega e Islandia, habían dejado de usar la vacuna COVID-19 de Oxford-AstraZeneca debido a lo que se llamaba problemas graves de coagulación de la sangre, una trombosis del seno venoso cerebral (CVST ) . Además, Austria también detuvo el uso de un lote de la vacuna antes mencionada. [263] El 20 de marzo, la OMS y la Agencia Europea de Medicamentos no encontraron ningún vínculo entre el trombo (un coágulo de sangre de importancia clínica), lo que llevó a varios países europeos a reanudar la administración de la vacuna AstraZeneca. [264]

El 29 de marzo, se informó que el gobierno de los EE. UU. Estaba planeando introducir 'pasaportes' de vacunación COVID-19 para permitir que aquellos que han sido vacunados puedan abordar aviones, cruceros y otras actividades. [265]

Al 7 de junio de 2021,  se habían reportado más de 173 millones de casos en todo el mundo debido a COVID-19; más de 3,72  millones han muerto. [3]

El entonces presidente de los EE. UU., Donald Trump, firma la Ley de Asignaciones Complementarias de Preparación y Respuesta al Coronavirus con Alex Azar el 6 de  marzo de 2020.

Debido a la pandemia en Europa , muchos países del espacio Schengen han restringido la libre circulación y establecido controles fronterizos. [266] Las reacciones nacionales han incluido medidas de contención como cuarentenas y toques de queda (conocidos como órdenes de quedarse en casa , órdenes de refugiarse en el lugar o encierros). [267] La recomendación de la OMS sobre toques de queda y cierres cerrados es que deben ser medidas a corto plazo para reorganizar, reagrupar, reequilibrar los recursos y proteger a los trabajadores de la salud que están agotados. Para lograr un equilibrio entre las restricciones y la vida normal, las respuestas a largo plazo a la pandemia deben consistir en una estricta higiene personal, un rastreo eficaz de los contactos y el aislamiento en caso de enfermedad. [268]

Para el 26 de marzo de 2020, 1.700 millones de personas en todo el mundo se encontraban bajo algún tipo de bloqueo, [269] que aumentó a 3.900 millones de personas en la primera semana de abril, más de la mitad de la población mundial . [270] [271]

A fines de abril de 2020, alrededor de 300 millones de personas estaban bloqueadas en naciones de Europa, incluidos, entre otros, Italia , España , Francia y el Reino Unido , mientras que alrededor de 200 millones de personas estaban bloqueadas en América Latina. [272] Casi 300 millones de personas, o alrededor del 90 por ciento de la población, estaban bajo algún tipo de bloqueo en los Estados Unidos, [273] alrededor de 100 millones de personas en Filipinas, [272] alrededor de 59 millones de personas en Sudáfrica , [ 274] y 1.300 millones de personas han estado encerradas en India . [275] [276]

Asia

Al 30 de abril de 2020,[277] casos se han notificado en todos los países asiáticos excepto en Turkmenistán y Corea del Norte , aunque es probable que estos países también tengan casos. [278] [279] A pesar de ser la primera zona del mundo afectada por el brote, la respuesta temprana a gran escala de algunos estados asiáticos, particularmente Bután , [280] Singapur , [281] [282] Taiwán [283] y Vietnam [284] les ha permitido que les vaya relativamente bien. Se critica a China por minimizar inicialmente la gravedad del brote, pero la respuesta tardía a gran escala ha contenido en gran medida la enfermedad desde marzo de 2020. [285] [286] [287] [288]

En Japón , se cree que la pandemia ha causado efectos secundarios directos en lo que respecta a la salud mental. Según el informe de la Agencia Nacional de Policía del país , los suicidios habían aumentado a 2.153 en octubre. Los expertos también afirman que la pandemia ha empeorado los problemas de salud mental debido a los encierros y el aislamiento de los miembros de la familia, entre otros problemas. [289]

porcelana

Un hospital temporal construido en Wuhan en febrero de 2020

Al 14 de julio de 2020, había 83.545 casos confirmados en China, excluyendo 114 casos asintomáticos, 62 de los cuales fueron importados, bajo observación médica; No se han notificado casos asintomáticos antes del 31 de marzo de 2020, con 4.634 muertes y 78.509 recuperaciones, [290] lo que significa que solo hay 402 casos. Hubei tiene la mayoría de los casos, seguida de Xinjiang . [291] Para marzo de 2020, las infecciones por COVID-19 se han controlado en gran medida en China, [285] con brotes menores desde entonces. [292] El 25 de noviembre se informó que alrededor de 1 millón de personas en el país de China habían sido vacunadas según el consejo de estado de China; las vacunas contra COVID-19 provienen de Sinopharm, que fabrica dos y una producidas por Sinovac. [293]

India

Funcionarios indios que realizan controles de temperatura en el festival hindú Ratha Yatra el 23 de junio de 2020

El primer caso de COVID-19 en India se informó el 30 de enero de 2020. India ordenó un cierre nacional para toda la población a partir del 24 de marzo de 2020, [294] con un desbloqueo gradual a partir del 1 de junio de 2020. Seis ciudades representan alrededor de la mitad del total. casos notificados en el país: Mumbai , Delhi , Ahmedabad , Chennai , Pune y Kolkata . [295] El 10 de junio de 2020, las recuperaciones de la India superaron los casos activos por primera vez. [296]

El 30 de agosto de 2020, India superó el récord de EE. UU. De mayor número de casos en un solo día, con más de 78.000 casos, [297] y estableció un nuevo récord el 16 de septiembre de 2020, con casi 98.000 casos notificados ese día. [298] Al 30 de agosto de 2020, la tasa de letalidad de la India es relativamente baja, del 2,3%, frente al 4,7% mundial. [299] [ necesita actualización ]

En septiembre de 2020, India tenía el mayor número de casos confirmados en Asia ; [300] y el segundo mayor número de casos confirmados en el mundo, [301] detrás de los Estados Unidos , [302] con el número total de casos confirmados superando la marca de 100.000 el 19 de mayo de 2020, [303] 1.000.000 el 16 de julio 2020, [304] y 5.000.000 de casos confirmados el 16 de septiembre de 2020. [305]

El 19 de diciembre de 2020, India superó el número total de 10.000.000 de casos confirmados, pero a un ritmo lento. [306]

El Ministerio de Ciencia de la India inició una simulación matemática de la pandemia, la llamada "supermodelo india", que predijo correctamente la disminución de casos activos a partir de septiembre de 2020. [307] [5] [308] [309] [310]

Una segunda ola golpeó a India en abril de 2021, lo que sometió a los servicios de salud a una gran presión. [311] A finales de abril, el gobierno informaba más de 300.000 nuevas infecciones y 2.000 muertes por día, con la preocupación de que no se contaran bien. [312]

Iran

Desinfección de trenes del Metro de Teherán contra transmisión COVID-19. También se han tomado medidas similares en otros países. [313]

Irán informó de sus primeros casos confirmados de infecciones por SARS-CoV-2 el 19 de febrero de 2020 en Qom , donde, según el Ministerio de Salud y Educación Médica , dos personas habían muerto ese día. [314] [315] Las primeras medidas anunciadas por el gobierno incluyeron la cancelación de conciertos y otros eventos culturales, [316] eventos deportivos, [317] oraciones de los viernes, [318] y el cierre de universidades, instituciones de educación superior y escuelas. [319] Irán asignó 5  billones de riales (equivalente a 120 millones de dólares estadounidenses ) para combatir el virus. [320] El presidente Hassan Rouhani dijo el 26 de febrero de 2020 que no había planes para poner en cuarentena las áreas afectadas por el brote, y que solo las personas serían puestas en cuarentena. [321] Los planes para limitar los viajes entre ciudades se anunciaron en marzo de 2020, [322] aunque continuó el tráfico intenso entre ciudades antes del Año Nuevo persa Nowruz . [323] Los santuarios chiítas en Qom permanecieron abiertos a los peregrinos hasta el 16 de marzo. [324] [325]

Irán se convirtió en un centro de propagación del virus después de China en febrero de 2020. [326] [327] Más de diez países habían rastreado sus casos hasta Irán al 28 de febrero, lo que indica que el brote puede haber sido más severo que los 388 casos reportados. por el gobierno iraní para esa fecha. [327] [328] El Parlamento iraní fue cerrado, y se informó que 23 de sus 290 miembros habían dado positivo por el virus el 3 de  marzo de 2020. [329] El 15 de marzo de 2020, el gobierno iraní informó de un centenar de muertes en un día, el más registrado en el país desde que comenzó el brote. [330] Al menos doce políticos o ex políticos iraníes y funcionarios gubernamentales en ejercicio habían muerto a causa de la enfermedad el 17 de marzo de 2020. [331] Para el 23 de marzo de 2020, Irán estaba experimentando cincuenta nuevos casos cada hora y una nueva muerte cada diez minutos debido a COVID. -19. [332] Según un funcionario de la OMS, puede haber cinco veces más casos en Irán de lo que se informa. También se sugiere que las sanciones de Estados Unidos a Irán pueden estar afectando la capacidad financiera del país para responder al brote viral. [333]

El 20 de abril de 2020, Irán reabrió los centros comerciales y otras áreas comerciales en todo el país. [334] Después de alcanzar un mínimo de casos nuevos a principios de mayo, se informó de un nuevo pico el 4 de  junio de 2020, lo que aumenta el temor a una segunda ola. [335] El 18 de julio de 2020, el presidente Rouhani estimó que ya se habían infectado 25 millones de iraníes, lo que es considerablemente más alto que el recuento oficial. [336] Los datos filtrados sugieren que 42,000 personas habían muerto con síntomas de COVID-19 para el 20 de julio de 2020, casi triplicando las 14,405 reportadas oficialmente para esa fecha. [337]

Corea del Sur

Un centro de pruebas para vehículos en el Centro de Salud Pública de Gyeongju

Se confirmó que COVID-19 se propagó a Corea del Sur el 20 de enero de 2020 desde China. La agencia de salud de la nación informó de un aumento significativo de casos confirmados el 20 de febrero, [338] atribuido en gran parte a una reunión en Daegu de la Iglesia de Jesús Shincheonji . [338] [339] Se sospechaba que los devotos de Shincheonji que visitaban Daegu desde Wuhan eran el origen del brote. [340] [341] A más tardar el 22 de febrero, entre 9.336 seguidores de la iglesia, 1.261 o alrededor del 13 por ciento reportaron síntomas. [342] Corea del Sur declaró el nivel más alto de alerta el 23 de febrero de 2020. [343] El 29 de febrero, se notificaron más de 3.150 casos confirmados. [344] Todas las bases militares de Corea del Sur fueron puestas en cuarentena después de que las pruebas mostraran que tres soldados tenían el virus. [340] También se modificaron los horarios de las aerolíneas. [345] [346]

Corea del Sur introdujo lo que se consideró el programa más grande y mejor organizado del mundo para detectar el virus en la población, aislar a las personas infectadas y rastrear y poner en cuarentena a quienes los contactaron. [347] [348] Los métodos de selección incluyen obligatoria auto-informes de los síntomas por nuevas llegadas internacionales a través de la aplicación móvil, [349] drive-through prueba para el virus con los resultados disponibles al día siguiente, [350] y el aumento de pruebas de capacidad de permitir hasta 20.000 personas para realizar la prueba todos los días. [351] A pesar de algunas críticas tempranas de la respuesta del presidente Moon Jae-in a la crisis, [352] el programa de Corea del Sur se considera un éxito en el control del brote sin poner en cuarentena ciudades enteras. [347] [353] [354]

El 23 de marzo, se informó que Corea del Sur tenía el total de casos de un día más bajo en cuatro semanas. [351] El 29 de marzo, se informó que a partir del 1 de  abril todos los recién llegados al extranjero serán puestos en cuarentena durante dos semanas. [355] Según los informes de los medios del 1 de  abril, Corea del Sur ha recibido solicitudes de asistencia para las pruebas de virus de 121 países diferentes. [356] Continuaron encontrándose grupos locales persistentes de infecciones en el área metropolitana de Seúl, lo que llevó al director de los CDC de Corea a decir en junio que el país había entrado en la segunda ola de infecciones, [357] aunque un funcionario de la OMS no estuvo de acuerdo con esa evaluación. [358]

Europa

Muertes por millón de habitantes

El 13 de marzo de 2020, cuando el número de nuevos casos notificados de COVID-19 fue mayor que el de China, la Organización Mundial de la Salud (OMS) comenzó a considerar a Europa como el centro activo de la pandemia de COVID-19. [359] [360] Para el 22 de mayo de 2020, la OMS dijo que el epicentro se había trasladado a América del Sur. [361]

Para el 17 de marzo de 2020, todos los países de Europa tenían un caso confirmado de COVID-19, siendo Montenegro el último país europeo en notificar al menos un caso. [362] Se ha informado de al menos una muerte en todos los países europeos, excepto en la Ciudad del Vaticano .

Para el 18 de marzo de 2020, más de 250 millones de personas se encontraban encerradas en Europa. [363]

El 24 de mayo de 2020, 68 días desde su primer caso registrado, Montenegro se convirtió en el primer país libre de COVID en Europa, [364] [365] pero esta situación duró solo 44 días antes de que se identificara un nuevo caso importado allí. [366] Los países europeos con el mayor número de casos confirmados de COVID-19 son Rusia , Reino Unido , Francia , España e Italia . [367]

El 21 de agosto, se informó que los casos de COVID-19 estaban aumentando entre las personas más jóvenes en toda Europa. [368] El 21 de noviembre, Voice of America informó que Europa es la zona más afectada por el virus COVID-19, con cifras que superan los 15 millones de casos. [369]

Francia

Calles vacías en París, 2020

Aunque originalmente se pensó que la pandemia llegó a Francia el 24 de enero de 2020, cuando se confirmó el primer caso de COVID-19 en Europa en Burdeos , más tarde se descubrió que una persona cerca de París había dado positivo por el virus el 27 de diciembre de 2019 después de volver a realizar la prueba de edad. muestras. [235] [236] Un evento clave en la propagación de la enfermedad en el país fue la asamblea anual de la Iglesia Cristiana de Puertas Abiertas entre el 17 y el 24 de febrero en Mulhouse , a la que asistieron unas 2.500 personas, al menos la mitad de las cuales son se cree que ha contraído el virus. [370] [371]

El 13 de marzo, el primer ministro Édouard Philippe ordenó el cierre de todos los lugares públicos no esenciales, [372] y el 16 de marzo, el presidente francés Emmanuel Macron anunció el confinamiento domiciliario obligatorio, una política que se extendió al menos hasta el 11 de mayo. [373] [374] [375] Al 14 de septiembre, Francia ha notificado más de 402.000 casos confirmados, 30.000 muertes y 90.000 recuperaciones, [376] ocupando el cuarto lugar en número de casos confirmados. [377] En abril, hubo disturbios en algunos suburbios de París . [378] El 18 de mayo, se informó que las escuelas en Francia tuvieron que cerrar nuevamente después de reabrir, debido a los brotes de casos de COVID-19. [379]

El 12 de noviembre, se informó que Francia se había convertido en el país más afectado por la pandemia de COVID-19, en toda Europa, en el proceso superando a Rusia. El nuevo total de casos confirmados fue de más de 1.8 millones y contando; Además, el gobierno francés indicó que el bloqueo nacional actual permanecería en su lugar. [380]

Italia

Los voluntarios de Protección Civil realizan controles de salud en el aeropuerto Guglielmo Marconi de Bolonia el 5 de  febrero de 2020.

Se confirmó que el brote se había extendido a Italia el 31 de enero de 2020, cuando dos turistas chinos dieron positivo por SARS-CoV-2 en Roma. [231] Los casos comenzaron a aumentar drásticamente, lo que llevó al gobierno italiano a suspender todos los vuelos hacia y desde China y declarar el estado de emergencia. [381] Posteriormente se detectó un grupo no asociado de casos de COVID-19, comenzando con 16 casos confirmados en Lombardía el 21 de febrero de 2020. [382]

El 22 de febrero de 2020, el Consejo de Ministros anunció un nuevo decreto-ley para contener el brote, que incluía poner en cuarentena a más de 50.000 personas de once municipios distintos del norte de Italia. [383] El primer ministro Giuseppe Conte dijo: "En las áreas del brote, no se proporcionará entrada ni salida. Ya se ordenó la suspensión de actividades laborales y eventos deportivos en esas áreas". [384] [385]

El 4 de marzo de 2020, el gobierno italiano ordenó el cierre completo de todas las escuelas y universidades en todo el país, ya que Italia alcanzó un centenar de muertos. Todos los eventos deportivos importantes debían celebrarse a puerta cerrada hasta abril [386], pero el 9 de  marzo, todos los deportes se suspendieron por completo durante al menos un mes. [387] El 11 de marzo de 2020, el primer ministro Conte ordenó el cese de casi toda la actividad comercial, excepto los supermercados y las farmacias. [388] [389]

Un médico anestesiólogo agotado en Pesaro , Italia, marzo de 2020

El 6 de marzo de 2020, el Colegio Italiano de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos (SIAARTI) publicó recomendaciones de ética médica con respecto a los protocolos de triaje . [390] [391] [392] El 19 de marzo de 2020, Italia superó a China como el país con más muertes relacionadas con COVID-19 en el mundo después de reportar 3.405 muertes por la pandemia. [393] [394] El 22 de marzo de 2020, se informó que Rusia había enviado nueve aviones militares con equipo médico a Italia. [395] Al 28 de marzo, hubo 3.532.057 casos confirmados, 107.933 muertes y 2.850.889 recuperaciones en Italia, y un gran número de esos casos ocurrieron en la región de Lombardía. [3] Un informe de la CNN indicó que la combinación de la gran población de ancianos de Italia y la incapacidad de realizar pruebas a todos los que tienen el virus hasta la fecha puede estar contribuyendo a la alta tasa de mortalidad. [396] El 19 de abril de 2020, se informó que el país registró el nivel más bajo de muertes con 433 en siete días y algunas empresas estaban pidiendo una relajación de las restricciones después de seis semanas de cierre. [397] El 13 de octubre de 2020, el gobierno italiano volvió a emitir normas restrictivas para contener un aumento de las infecciones. [398]

El 11 de noviembre, se informó que Silvestro Scotti, presidente de la Federación Italiana de Médicos Generales indicó que toda Italia debería estar sujeta a restricciones debido a la propagación del COVID-19. Un par de días antes, Filippo Anelli, presidente de la Federación Nacional de Gremios de Médicos (FNOMCEO) pidió el cierre completo de la nación peninsular debido a la pandemia. [399] El día 10, un día antes, Italia superó 1 millón de casos confirmados de COVID-19. [400] El 23 de noviembre, se informó que la segunda ola del virus había provocado que algunos hospitales en Italia dejaran de aceptar pacientes. [401]

España

Residentes de Valencia , España, manteniendo distanciamiento social mientras hacen cola (20 de marzo de 2020)

Se confirmó por primera vez que el virus se había propagado a España el 31 de enero de 2020, cuando un turista alemán dio positivo por SARS-CoV-2 en La Gomera , Islas Canarias . [402] El análisis genético post-hoc ha demostrado que se habían importado al menos 15 cepas del virus y que la transmisión comunitaria comenzó a mediados de febrero. [403] Al 13 de marzo, se habían confirmado casos en las 50 provincias del país.

Se impuso un bloqueo el 14 de marzo de 2020. [404] El 29 de marzo, se anunció que, a partir del día siguiente, se ordenó a todos los trabajadores no esenciales que permanecieran en casa durante los próximos 14 días. [405] A finales de marzo, la Comunidad de Madrid ha registrado el mayor número de casos y defunciones del país. Los profesionales médicos y quienes viven en hogares de ancianos han experimentado tasas de infección especialmente altas. [406] El 25 de marzo, el número oficial de muertos en España superó al de China continental . [407] El 2 de  abril, 950 personas murieron a causa del virus en un período de 24 horas, en ese momento, la mayor cantidad registrada por cualquier país en un solo día. [408] El 17 de mayo, el número de muertos diario anunciado por el gobierno español cayó por primera vez por debajo de 100, [409] y el 1 de junio fue el primer día sin muertes por COVID-19. [410] El estado de alarma finalizó el 21 de junio. [411] Sin embargo, el número de casos aumentó nuevamente en julio en varias ciudades, incluidas Barcelona , Zaragoza y Madrid , lo que llevó a la reimposición de algunas restricciones pero no al cierre nacional. [412] [413] [414] [415]

Los estudios han sugerido que la cantidad de infecciones y muertes puede haber sido subestimada debido a la falta de pruebas y reportes, y muchas personas con síntomas leves o sin síntomas no fueron evaluadas. [416] [417] Los informes de mayo sugirieron que, sobre la base de una muestra de más de 63.000 personas, el número de infecciones puede ser diez veces mayor que el número de casos confirmados a esa fecha, y Madrid y varias provincias de Castilla-La Mancha y Castilla y León fueron las zonas más afectadas con un porcentaje de contagio superior al 10%. [418] [419] También puede haber hasta 15.815 muertes más según el sistema de seguimiento del exceso de mortalidad diario del Ministerio de Salud español (Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria - MoMo). [420] El 6 de julio de 2020, los resultados de un estudio de seroprevalencia a nivel nacional del Gobierno de España mostraron que alrededor de dos millones de personas, o el 5,2% de la población, podrían haberse infectado durante la pandemia. [421] [422] España fue el segundo país de Europa (detrás de Rusia ) en registrar medio millón de casos. [423] El 21 de octubre, España superó 1 millón de casos de COVID-19, con 1,005,295 infecciones y 34,366 muertes reportadas, un tercio de las cuales ocurrieron en Madrid. [424]

Suecia

Suecia se diferenciaba de la mayoría de los demás países europeos en que en su mayoría permanecía abierta. [425] Según la Constitución sueca, la Agencia de Salud Pública de Suecia tiene autonomía que evita la interferencia política y la política de la agencia favoreció renunciar a un bloqueo. La estrategia sueca se centró en medidas que podrían implementarse durante un período de tiempo más largo, basándose en la suposición de que el virus comenzaría a propagarse nuevamente después de un bloqueo más corto. [426] [427] El New York Times dijo que, en mayo de 2020, el brote había sido mucho más mortal allí, pero el impacto económico se había reducido ya que los suecos continuaron yendo al trabajo, a los restaurantes y de compras. [425] [428] El 19 de mayo, se informó que el país tuvo en la semana del 12 al 19 de mayo las muertes per cápita más altas de Europa, 6.25 muertes por millón por día. [429] A finales de junio, Suecia ya no tenía un exceso de mortalidad . [430]

Reino Unido

La estatua de "Wee Annie" en Gourock, Escocia , recibió una mascarilla durante la pandemia.

La devolución en el Reino Unido significó que cada uno de los cuatro países del Reino Unido tuvo su propia respuesta diferente al COVID-19, y el gobierno del Reino Unido, en nombre de Inglaterra, actuó más rápido para levantar las restricciones. [431] El gobierno del Reino Unido comenzó a aplicar medidas de distanciamiento social y cuarentena el 18 de marzo de 2020 [432] [433] y fue criticado por una aparente falta de intensidad en su respuesta a las preocupaciones que enfrenta el público. [434] [435] El 16 de marzo, el primer ministro Boris Johnson desaconsejó los viajes no esenciales y el contacto social, sugiriendo que las personas trabajen desde casa y eviten lugares como pubs, restaurantes y teatros. [436] [437] El 20 de marzo, el gobierno ordenó el cierre de todos los establecimientos de ocio lo antes posible, [438] y prometió evitar el desempleo. [439] El 23 de marzo, Johnson prohibió las reuniones de varias personas y restringió los viajes no esenciales y las actividades al aire libre. A diferencia de las medidas anteriores, la policía podía hacer cumplir estas restricciones mediante multas y la dispersión de las reuniones. Se ordenó el cierre de la mayoría de los negocios no esenciales. [440]

El 24 de abril se informó de que había comenzado un ensayo de vacuna prometedor en Inglaterra; el gobierno prometió más de 50 millones de libras esterlinas para la investigación. [441] Se construyeron varios hospitales temporales de cuidados intensivos . [442] La primera operación fue el NHS Nightingale Hospital London de 4.000 camas , construido durante más de nueve días. [443] El 4 de  mayo, se anunció que se pondría en espera y que los pacientes restantes se trasladarían a otras instalaciones; [444] Se trató a 51 pacientes en las primeras tres semanas. [445]

El 16 de abril, se informó que el Reino Unido tendría acceso por primera vez a la vacuna Oxford, debido a un contrato previo; si el ensayo tuviera éxito, se dispondría de unos 30 millones de dosis en el Reino Unido. [446]

El 2 de diciembre, el Reino Unido se convirtió en el primer país occidental en aprobar la vacuna Pfizer contra el virus COVID-19; 800.000 dosis estarían inmediatamente disponibles para su uso. [447] El 5 de diciembre se informó que el Reino Unido comenzaría la vacunación contra el virus el 8 de diciembre, menos de una semana después de haber sido aprobada. [448] El 9 de diciembre, MHRA declaró que cualquier individuo con una reacción alérgica significativa a una vacuna, como una reacción anafilactoide, no debería tomar la vacuna Pfizer para la protección COVID-19. [449] [450]

América del norte

Los primeros casos en América del Norte se notificaron en los Estados Unidos en enero de 2020. Se notificaron casos en todos los países de América del Norte después de que Saint Kitts y Nevis confirmara un caso el 25 de marzo, y en todos los territorios de América del Norte después de que Bonaire confirmara un caso el 16 de abril. . [451]

Al 24 de mayo de 2021, Canadá había notificado 1.361.564 casos y 25.265 muertes [452], mientras que México había notificado 2.396.604 casos y 221.647 muertes. [453] El mayor número de casos por estado es California con 3.778.711 casos y 62.945 muertes al 24 de mayo de 2021. [454]

Estados Unidos

El buque hospital USNS Comfort llega a Manhattan el 30 de marzo de 2020.

Se han reportado más de 33.3 millones de casos confirmados en los Estados Unidos desde enero de 2020, lo que resultó en más de 597,000 muertes, la mayor cantidad de cualquier país, y el decimoctavo más alto per cápita en todo el mundo. [455] [456] Dado que muchas infecciones pasan desapercibidas, los Centros para el Control de Enfermedades calculan que, en marzo de 2021, ha habido un total de 114,6 millones de infecciones en los Estados Unidos. [457] Estados Unidos tiene alrededor de una quinta parte de los casos y muertes confirmados en el mundo. COVID-19 se convirtió en la tercera causa principal de muerte en los EE. UU. En 2020, detrás de las enfermedades cardíacas y el cáncer. [458] La esperanza de vida en los Estados Unidos se redujo de 78,8 años en 2019 a 77,8 años en el primer semestre de 2020. [459]

El primer caso estadounidense se informó el 20 de enero, y el presidente Donald Trump declaró que el brote de EE. UU. Era una emergencia de salud pública el 31 de enero. Se impusieron restricciones a los vuelos que llegaban de China, [460] [461] pero la respuesta inicial de EE. UU. A la pandemia fue por lo demás lento, en términos de preparación del sistema de salud, detener otros viajes y realizar pruebas . [462] [463] [464] [c] Mientras tanto, Trump se mantuvo optimista y sus críticos lo acusaron de subestimar la gravedad del virus.

Las primeras muertes estadounidenses conocidas ocurrieron en febrero. [466] [d] El 6 de marzo de 2020, Trump firmó la Ley de Asignaciones Suplementarias de Preparación y Respuesta al Coronavirus , que proporcionó $ 8,3  mil millones en fondos de emergencia para que las agencias federales respondieran al brote. [467] El 13 de marzo, el presidente Trump declaró una emergencia nacional . [468] A mediados de marzo, la administración Trump comenzó a comprar grandes cantidades de equipo médico, [469] ya fines de marzo, invocó la Ley de Producción de Defensa de 1950 para dirigir a las industrias a producir equipos médicos. [470] Para el 17 de abril, el gobierno federal aprobó declaraciones de desastre para todos los estados y territorios. A mediados de abril, se habían confirmado casos en los cincuenta estados de EE. UU . Y en noviembre en todos los territorios habitados de EE . UU .

Sudamerica

Se confirmó que la pandemia había llegado a América del Sur el 26 de febrero de 2020 cuando Brasil confirmó un caso en São Paulo . [471] Al 3 de abril, todos los países y territorios de América del Sur habían registrado al menos un caso. [472]

El 13 de mayo de 2020, se informó que América Latina y el Caribe había notificado más de 400.000 casos de infección por COVID-19 con 23.091 muertes. El 22 de mayo de 2020, citando el rápido aumento de las infecciones en Brasil , la OMS declaró a América del Sur como el epicentro de la pandemia. [473] [474]

Al 19 de mayo de 2021, América del Sur había registrado 27,018,922 casos confirmados y 735,683 muertes por COVID-19. Debido a la escasez de pruebas e instalaciones médicas, se cree que el brote es mucho mayor de lo que muestran las cifras oficiales. [475]

Brasil

Desinfección de área pública en Itapevi, Brasil .

El 20 de mayo, se informó que Brasil tenía un récord de 1.179 muertes en un solo día, para un total de casi 18.000 muertes. Con un total de casi 272.000 casos, Brasil se convirtió en el tercer país con mayor número de casos, después de Rusia y Estados Unidos. [476] El 25 de mayo, Brasil superó el número de casos notificados en Rusia cuando informó que se habían confirmado 11.687 nuevos casos en las últimas 24 horas, lo que eleva el número total a más de 374.800, con más de 23.400 muertes. El presidente Jair Bolsonaro ha creado controversia al referirse al virus como una "pequeña gripe" y hablar con frecuencia en contra de medidas preventivas como cierres y cuarentenas. Su actitud hacia el brote se ha comparado con la del ex presidente de los Estados Unidos, Trump, y a Bolsonaro se le llama el "Trump de los trópicos". [477] Bolsonaro más tarde dio positivo por el virus. [478]

En junio de 2020, el gobierno de Brasil intentó ocultar las cifras reales de casos activos y muertes por COVID-19, ya que dejó de publicar el número total de infecciones y muertes. El 5 de  junio, el Ministerio de Salud de Brasil eliminó el sitio web oficial que reflejaba el número total de infecciones y muertes. El sitio web se publicó el 6 de  junio, con solo el número de infecciones de las 24 horas anteriores. Las últimas cifras oficiales informaron alrededor de 615.000 infecciones y más de 34.000 muertes. [479] El 15 de junio se informó que los casos a nivel mundial habían pasado de siete a ocho millones en una semana, citando a América Latina, específicamente a Brasil como uno de los países donde los casos están aumentando, en este caso, hacia 1 millón de casos. [480] Brasil pausó brevemente los ensayos de fase III para la vacuna Coronavac COVID-19 el 10 de noviembre después del suicidio de un voluntario antes de reanudarlos el 11 de noviembre. [481]

A principios de 2021, el número de muertos había aumentado a 231,534. El número total de casos el 7 de febrero superó los 9,5 millones. Los únicos países con peores brotes fueron India y Estados Unidos. [482]

África

El personal de la Fuerza Aérea de EE. UU. Descarga un avión C-17 que transporta aproximadamente 1.800 kg (4.000 lb) de suministros médicos en Niamey, Níger .

Se confirmó que la pandemia se había extendido a África el 14 de febrero de 2020, y el primer caso confirmado se anunció en Egipto . [483] [484] El primer caso confirmado en África subsahariana se anunció en Nigeria a finales de febrero. [485] En tres meses, el virus se había extendido por todo el continente, ya que Lesotho , el último estado soberano africano que se mantuvo libre del virus, informó de un caso el 13 de mayo. [486] [487] Para el 26 de mayo, parecía que la mayoría de los países africanos estaban experimentando transmisión comunitaria, aunque la capacidad de prueba era limitada. [488] La mayoría de los casos importados identificados llegaron de Europa y Estados Unidos en lugar de China, donde se originó el virus. [489] Se cree que hay un subregistro generalizado en muchos países africanos con sistemas de salud menos desarrollados . [490]

En diciembre de 2020 se encontraron nuevas cepas del virus en Sudáfrica y Nigeria, además de la variante Lineage B.1.1.7 reportada en el Reino Unido en septiembre. [491]

La Unión Africana aseguró cerca de 300 millones de dosis de vacuna COVID-19 en el acuerdo más grande de este tipo para África; se anunció el 13 de enero de 2021. Esto es independiente del esfuerzo global Access to COVID-19 Tools Accelerator ( COVAX ) destinado a distribuir vacunas COVID-19 a países de bajos ingresos. [492] Cabe destacar, sin embargo, que a los países africanos se les cobraba más del doble de lo que los países europeos tenían que pagar por determinadas vacunas. [493] El Grupo de los Siete (G-7) prometió una distribución equitativa de las vacunas el 19 de febrero de 2021, aunque se proporcionaron pocos detalles. [494] A pesar de estos avances, África es el continente menos vacunado del mundo. [495]

Oceanía

Se confirmó que la pandemia había llegado a Oceanía el 25 de enero de 2020 y el primer caso confirmado se informó en Melbourne , Victoria , Australia . [496] Desde entonces se ha extendido a otras partes de la región, [497] aunque muchas pequeñas naciones insulares del Pacífico hasta ahora han evitado el brote cerrando sus fronteras internacionales. Tres estados soberanos de Oceanía aún no han informado de un caso: Nauru , Tonga y Tuvalu . Australia y Nueva Zelanda han sido elogiados por su manejo de la pandemia en comparación con otras naciones occidentales, y tanto Nueva Zelanda como cada uno de los estados de Australia han eliminado toda la transmisión comunitaria del virus varias veces incluso después de haber sido reintroducido en la comunidad. [498] [499] [500] El país o territorio más reciente en notificar su primer caso confirmado fueron las Islas Cook el 5 de junio de 2021. [501]

Antártida

Debido a su lejanía y escasa población, la Antártida fue el último continente en tener casos confirmados de COVID-19 y fue una de las últimas regiones del mundo afectadas directamente por la pandemia. [502] [503] [504] Los primeros casos se notificaron en diciembre de 2020, casi un año después de que se detectaran los primeros casos de COVID-19 en China. Se confirma que al menos 36 personas han sido infectadas. [505] Incluso antes de que se informaran los primeros casos en el continente, la actividad humana en la Antártida se vio afectada indirectamente.

Workers unloading boxes of medical supplies at Villamor Air Base
Suministros médicos donados recibidos en Filipinas

La pandemia de COVID-19 sacudió la economía mundial, con daños económicos especialmente graves en Estados Unidos, Europa y América Latina. [506] Un informe de consenso de las agencias de inteligencia estadounidenses en abril de 2021 concluyó: "Los esfuerzos para contener y controlar el virus han reforzado las tendencias nacionalistas a nivel mundial, ya que algunos estados se volvieron hacia adentro para proteger a sus ciudadanos y en ocasiones culpan a los grupos marginados". Además, COVID-19 ha encendido el partidismo y la polarización en todo el mundo a medida que estallan amargas discusiones sobre a quién tomar como chivo expiatorio y a quién ayudar primero. Los riesgos incluyen una mayor perturbación del comercio internacional y la formación de enclaves de no entrada. [507]

Restricciones para viajar

Como resultado de la pandemia, muchos países y regiones impusieron cuarentenas, prohibiciones de entrada u otras restricciones, ya sea para ciudadanos, viajeros recientes a las áreas afectadas, [508] o para todos los viajeros. [509] Junto con una menor disposición a viajar, esto tuvo un impacto económico y social negativo en el sector de los viajes. Se han expresado preocupaciones sobre la efectividad de las restricciones de viaje para contener la propagación del COVID-19. [510] Un estudio en Science encontró que las restricciones de viaje solo habían afectado modestamente la propagación inicial de COVID-19, a menos que se combinaran con medidas de prevención y control de infecciones para reducir considerablemente las transmisiones. [511] Los investigadores concluyeron que "las restricciones de viaje son más útiles en la fase temprana y tardía de una epidemia" y "lamentablemente las restricciones de viaje desde Wuhan llegaron demasiado tarde". [512]

La Unión Europea rechazó la idea de suspender la zona franca de viaje Schengen . [513] [514]

Evacuación de ciudadanos extranjeros

Ucrania evacua a ciudadanos ucranianos y extranjeros de Wuhan , China

Debido al cierre efectivo de Wuhan y Hubei, varios países evacuaron a sus ciudadanos y al personal diplomático del área, principalmente a través de vuelos fletados de la nación de origen, y las autoridades chinas proporcionaron autorización. Canadá, Estados Unidos, Japón, India, [515] Sri Lanka, Australia, Francia, Argentina, Alemania y Tailandia fueron de los primeros en planificar la evacuación de sus ciudadanos. [516] Brasil y Nueva Zelanda también evacuaron a sus propios ciudadanos y algunas otras personas. [517] [518] El 14 de marzo de 2020, Sudáfrica repatrió a 112 sudafricanos que dieron negativo al virus desde Wuhan, mientras que cuatro que mostraron síntomas se quedaron atrás para mitigar el riesgo. [519] Pakistán dijo que no evacuaría a ciudadanos de China. [520]

El 15 de febrero de 2020, Estados Unidos anunció que evacuaría a los estadounidenses a bordo del crucero Diamond Princess , [521] y el 21 de febrero, Canadá evacuó a 129 pasajeros canadienses del barco. [522] A principios de marzo, el gobierno indio comenzó a evacuar a sus ciudadanos de Irán. [523] [524] El 20 de marzo, Estados Unidos comenzó a retirar parcialmente sus tropas de Irak debido a la pandemia. [525]

Medidas de respuesta de las Naciones Unidas

En junio de 2020, el Secretario General de las Naciones Unidas lanzó la "Respuesta integral de la ONU al COVID-19". [526] La Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo (CSNU) ha sido criticada por una respuesta lenta y coordinada, especialmente con respecto al alto el fuego global de la ONU , que apunta a abrir el acceso humanitario a los más vulnerables del mundo en zonas de conflicto. [527]

Medidas de respuesta de la OMS

Representantes de la Organización Mundial de la Salud celebran una reunión conjunta con los administradores de la ciudad de Teherán en marzo de 2020

La OMS es una organización líder involucrada en la coordinación global para mitigar la pandemia.

La OMS ha encabezado varias iniciativas como el Fondo de Respuesta Solidaria COVID-19 para recaudar fondos para la respuesta a la pandemia, el Grupo de Trabajo de la Cadena de Suministro COVID-19 de las Naciones Unidas y el ensayo solidario para investigar posibles opciones de tratamiento para la enfermedad. El programa de intercambio de vacunas COVAX de la OMS tiene como objetivo distribuir 2 mil millones de dosis de la vacuna COVID-19 de forma gratuita o a un costo reducido para fines de 2021, [528] y ha comenzado a distribuirlas.

El manejo de la OMS del brote inicial de la pandemia ha requerido un "acto de equilibrio diplomático" entre los estados miembros, en particular entre Estados Unidos y China. [529] El 27 de agosto, la OMS anunció la creación de un Comité de Revisión de expertos independientes para examinar aspectos del tratado internacional que rige la preparación y respuesta a emergencias de salud. Una misión internacional liderada por la OMS llegó a China en enero de 2021 para investigar los orígenes de la pandemia COVID-19 y publicó hallazgos preliminares en febrero de 2021.

Protestas contra medidas gubernamentales

En varios países, se han levantado protestas contra las respuestas restrictivas del gobierno a la pandemia de COVID-19, como los cierres. Un estudio de febrero de 2021 encontró que es probable que las grandes manifestaciones de protesta contra las medidas del COVID-19 aumenten directamente la propagación de virus, incluido el COVID-19. [530]

Ciencias económicas

El brote es una gran amenaza desestabilizadora para la economía mundial. Una estimación de un experto de la Universidad de Washington en St. Louis arrojó un  impacto de más de $ 300 mil millones en la cadena de suministro mundial que podría durar hasta dos años. [531] Los mercados bursátiles mundiales cayeron el 24 de febrero debido a un aumento significativo en el número de casos de COVID-19 fuera de China. [532] [533] El 27 de febrero, debido a la creciente preocupación por el brote de COVID-19, los índices bursátiles estadounidenses registraron sus caídas más pronunciadas desde 2008, con el Dow cayendo 1.191 puntos (la mayor caída en un día desde la crisis financiera de 2007 –08 ) [534] y los tres índices principales que terminaron la semana con una caída de más del 10 por ciento. [535] El 28 de febrero, Scope Ratings GmbH confirmó la calificación crediticia soberana de China, pero mantuvo una perspectiva negativa. [536] Las existencias volvieron a hundirse debido al temor al coronavirus, siendo la mayor caída el 16 de marzo. [537]

Lloyd's of London estimó que la industria global de seguros absorberá pérdidas de 204.000 millones de dólares estadounidenses, lo que supera las pérdidas de la temporada de huracanes del Atlántico de 2017 y los ataques del 11 de septiembre , lo que sugiere que la pandemia de COVID-19 probablemente pasará a la historia como el desastre más costoso de la historia humana. historia. [538]

Una señal de carretera en Toronto que desalienta los viajes no esenciales durante el cierre de la pandemia en marzo de 2020

El turismo es uno de los sectores más afectados debido a las prohibiciones de viajar, el cierre de lugares públicos, incluidas las atracciones turísticas, y los consejos de los gobiernos contra los viajes. Numerosas aerolíneas cancelaron vuelos debido a una menor demanda y la aerolínea regional británica Flybe colapsó. [539] La industria de las líneas de cruceros se vio muy afectada, [540] y también se han cerrado varias estaciones de tren y puertos de transbordadores. [541] El correo internacional entre algunos países se detuvo o se retrasó debido a la reducción del transporte entre ellos o la suspensión del servicio doméstico. [542]

El sector minorista se ha visto afectado a nivel mundial, con reducciones en el horario comercial o cierres temporales. [543] Las visitas a minoristas en Europa y América Latina disminuyeron en un 40 por ciento. Los minoristas de América del Norte y Medio Oriente experimentaron una caída del 50 al 60 por ciento. [544] Esto también resultó en una caída del 33-43 por ciento en el tráfico peatonal a los centros comerciales en marzo en comparación con febrero. Los operadores de centros comerciales de todo el mundo impusieron medidas adicionales, como un mayor saneamiento, la instalación de escáneres térmicos para controlar la temperatura de los compradores y la cancelación de eventos. [545]

Un campamento de personas sin hogar socialmente distanciado en San Francisco , California , en mayo de 2020

Se podrían perder cientos de millones de puestos de trabajo en todo el mundo. [546] [547] Más de 40 millones de estadounidenses perdieron sus trabajos y presentaron reclamaciones de seguro de desempleo . [548] El impacto económico y el desempleo masivo causados ​​por la pandemia ha suscitado temores de una crisis de desalojos masivos , [549] [550] con un análisis del Instituto Aspen que indica que entre 30 y 40 millones de estadounidenses corren el riesgo de ser desalojados al final de 2020. [551] [552] Según un informe de Yelp , alrededor del 60% de las empresas estadounidenses que han cerrado desde el inicio de la pandemia permanecerán cerradas permanentemente. [553]

Según una estimación de la Comisión Económica de las Naciones Unidas para América Latina , la recesión inducida por la pandemia podría dejar entre 14 y 22 millones de personas más en la pobreza extrema en América Latina de lo que hubieran estado en esa situación sin la pandemia. [554] Según el Banco Mundial , hasta 100 millones más de personas en todo el mundo podrían caer en la pobreza extrema debido a los cierres. [555] [556] La Organización Internacional del Trabajo (OIT) informó que los ingresos generados en los primeros nueve meses de 2020 por el trabajo en todo el mundo se redujeron en un 10,7 por ciento, o $ 3,5 billones, en medio del brote de COVID-19. [557]

Escasez de suministro

Los temores por el coronavirus han provocado la compra de productos básicos por el pánico en todo el mundo, como papel higiénico , fideos secos e instantáneos , pan, arroz, verduras, desinfectantes y alcohol isopropílico .

Se ha culpado al brote de varios casos de escasez de suministro , que se derivan del mayor uso mundial de equipos para combatir los brotes, compras de pánico (que en varios lugares llevaron a que los estantes se despejaran de productos básicos como alimentos, papel higiénico y agua embotellada), e interrupción de las operaciones logísticas y de fábrica. [558] Se ha descubierto que la propagación de la compra por pánico se debe a la amenaza percibida, la escasez percibida, el miedo a lo desconocido, el comportamiento de afrontamiento y factores psicológicos sociales (por ejemplo, influencia social y confianza). [559] La industria de la tecnología, en particular, ha advertido sobre retrasos en los envíos de productos electrónicos. [560] Según el director general de la OMS, Tedros Adhanom , la demanda de equipos de protección personal se ha multiplicado por cien, lo que ha llevado a precios hasta veinte veces el precio normal y también retrasos en el suministro de artículos médicos de cuatro a seis meses. [561] [562] También ha provocado una escasez de equipo de protección personal en todo el mundo, y la OMS advirtió que esto pondrá en peligro a los trabajadores de la salud. [563]

El impacto del brote de COVID-19 fue mundial. El virus creó una escasez de precursores (materia prima) utilizados en la fabricación de fentanilo y metanfetamina . [564] Se han observado aumentos de precios y escasez de estas drogas ilegales en las calles del Reino Unido. [565]

La pandemia ha interrumpido el suministro mundial de alimentos y amenaza con desencadenar una nueva crisis alimentaria . [566] [567] David Beasley, director del Programa Mundial de Alimentos (PMA), dijo que "podríamos enfrentarnos a múltiples hambrunas de proporciones bíblicas en unos pocos meses". [568] Altos funcionarios de las Naciones Unidas estimaron en abril de 2020 que 130 millones de personas más podrían morir de hambre , para un total de 265 millones para fines de 2020. [568] [569] [570]

Petróleo y otros mercados energéticos

A principios de febrero de 2020, la Organización de Países Exportadores de Petróleo (OPEP) "se apresuró" después de una fuerte caída en los precios del petróleo debido a la menor demanda de China. [571] El lunes 20 de abril, el precio del West Texas Intermediate (WTI) fue negativo y cayó a un mínimo histórico (menos 37,63 dólares el barril) debido a que los comerciantes descargaron las existencias para no recibir la entrega y no incurrir en costos de almacenamiento. [572] Los precios de junio bajaron pero en el rango positivo, con un barril de West Texas cotizando por encima de los 20 dólares. [572]

Cultura

Los sectores de las artes escénicas y el patrimonio cultural se han visto profundamente afectados por la pandemia, lo que ha afectado a las operaciones de las organizaciones, así como a los individuos, tanto empleados como independientes, a nivel mundial. Para marzo de 2020, en todo el mundo y en diversos grados, los museos, bibliotecas, lugares de actuación y otras instituciones culturales habían cerrado indefinidamente con sus exposiciones, eventos y actuaciones canceladas o pospuestas. [573] Algunos servicios continuaron a través de plataformas digitales, [574] [575] [576] como conciertos en directo [577] o festivales de arte basados ​​en la web. [578]

A man wearing purple vestments and standing at an altar uses a mobile phone camera to record himself. Empty pews are visible in the background.
Un capellán militar católico estadounidense se prepara para una misa transmitida en vivo en una capilla vacía en la Base de la Fuerza Aérea Offutt en marzo de 2020

Las celebraciones de la Semana Santa en Roma, que ocurren durante la última semana del tiempo penitencial cristiano de Cuaresma , fueron canceladas. [575] Muchas diócesis han recomendado a los cristianos mayores que se queden en casa en lugar de asistir a misa los domingos ; Los servicios se han puesto a disposición por radio, transmisión en vivo en línea y televisión, aunque algunas congregaciones han hecho provisiones para la adoración en autoservicio. [575] [579] [580] Con la Diócesis Católica Romana de Roma cerrando sus iglesias y capillas y la Plaza de San Pedro vacía de peregrinos cristianos , [575] otros cuerpos religiosos también cancelaron servicios en persona y reuniones públicas limitadas en iglesias, mezquitas, sinagogas, templos y gurdwaras . [575] El Ministerio de Salud de Irán anunció la cancelación de las oraciones del viernes en las áreas afectadas por el brote y los santuarios se cerraron más tarde, [318] [325] mientras que Arabia Saudita prohibió la entrada de peregrinos extranjeros y sus residentes a los lugares sagrados en La Meca y Medina. [581] [582] El Hajj de 2020 se limitó a unos 1.000 peregrinos seleccionados, en contraste con el número habitual de más de 2 millones. [583]

La pandemia ha provocado la alteración más significativa del calendario deportivo mundial desde la Segunda Guerra Mundial . La mayoría de los eventos deportivos importantes se han cancelado o pospuesto, incluida la UEFA Champions League 2019-20 , [584] 2019-20 Premier League , [585] UEFA Euro 2020 , temporada 2019-20 de la NBA , [586] temporada 2019-20 de la NHL , [587] y Juegos Árticos de Invierno de 2020 . [588] El brote interrumpió los planes para los Juegos Olímpicos de Verano de 2020 en Tokio , Japón, que originalmente estaban programados para comenzar el 24 de julio de 2020 y fueron pospuestos por el Comité Olímpico Internacional hasta el 23 de julio de 2021. [589] [590] [591]

La industria del entretenimiento también se ha visto afectada, con muchos grupos de música suspendiendo o cancelando giras de conciertos. [592] [593] El Festival de la Canción de Eurovisión , que debía celebrarse en Rotterdam , Países Bajos, en mayo, fue cancelado; sin embargo, Holanda se mantuvo como sede para 2021 . [594] [595] Muchos teatros grandes como los de Broadway también suspendieron todas las representaciones. [596]

El gran número de personas que trabajan o aprenden desde casa a través del software de videoconferencia dio lugar a varios términos y tendencias nuevos, como " fatiga del zoom ", [597] una disminución de la demanda de ropa formal y un mayor enfoque de la moda en máscaras y ropa para la parte superior del cuerpo. (la parte inferior del cuerpo generalmente no es visible en una videoconferencia). [598] El término " doomscrolling " se hizo más utilizado. En línea, numerosos memes de Internet con temática de COVID-19 se han extendido, ya que muchos se convierten en humor y distracción en medio de la incertidumbre. [599]

Política

Meeting of the Italian government task force to face the coronavirus outbreak, 23 February 2020
Un grupo de trabajo del gobierno italiano se reúne para discutir el COVID-19 en febrero de 2020

La pandemia ha afectado los sistemas políticos de múltiples países, provocando suspensiones de actividades legislativas, [600] aislamientos o muertes de múltiples políticos, [601] y reprogramación de elecciones por temor a propagar el virus. [602]

Aunque cuentan con un amplio apoyo entre los epidemiólogos, las medidas de distanciamiento social han sido políticamente controvertidas en muchos países. La oposición intelectual al distanciamiento social ha venido principalmente de escritores de otros campos, aunque hay algunos epidemiólogos heterodoxos. [603]

El 23 de marzo de 2020, el secretario general de las Naciones Unidas, António Manuel de Oliveira Guterres, hizo un llamamiento a un alto el fuego global en respuesta a la pandemia; [604] [605] 172 Estados miembros y observadores de la ONU firmaron una declaración no vinculante en apoyo del llamamiento en junio, [606] y el Consejo de Seguridad de la ONU aprobó una resolución que lo respaldaba en julio. [607] [608]

porcelana

El gobierno de China ha sido criticada por el Estados Unidos , [609] el Ministro del Reino Unido para la Oficina del Gabinete Michael Gove , [610] y otros [611] por su manejo de la pandemia. Varios administradores provinciales del Partido Comunista de China fueron despedidos por su manejo de las medidas de cuarentena en China, una señal de descontento con su respuesta al brote. Algunos comentaristas creían que esta medida tenía la intención de proteger al secretario general del PCCh , Xi Jinping, de la controversia. [612] La comunidad de inteligencia de Estados Unidos afirma que China intencionalmente subestimó su número de casos de COVID-19. [613] El gobierno chino sostiene que ha actuado con rapidez y transparencia. [614] [615] Sin embargo, periodistas y activistas que han informado sobre la pandemia han sido detenidos por autoridades, [616] [617] como Zhang Zhan , quien fue arrestado y torturado por informar sobre la pandemia y la detención de otros periodistas. [618] [619] [620]

Italia

A principios de marzo, el gobierno italiano criticó la falta de solidaridad de la UE con Italia afectada por el coronavirus [621] [622] —Maurizio Massari, embajador de Italia en la UE, dijo que "sólo China respondió bilateralmente", no la UE. [623] El 22 de marzo, después de una llamada telefónica con el primer ministro italiano Giuseppe Conte, el presidente ruso Vladimir Putin hizo que el ejército ruso enviara médicos militares, vehículos de desinfección y otro equipo médico a Italia. [624] El presidente de Lombardía, Attilio Fontana, y el ministro de Asuntos Exteriores italiano, Luigi Di Maio, expresaron su gratitud por la ayuda. [625] Rusia también envió un avión de carga con ayuda médica a los Estados Unidos. [626] El portavoz del Kremlin, Dmitry Peskov, dijo que "al ofrecer ayuda a los colegas estadounidenses, [Putin] asume que cuando los fabricantes estadounidenses de equipos y materiales médicos ganen impulso, también podrán corresponder si es necesario". [627] A principios de abril, Noruega y estados de la UE como Rumania y Austria comenzaron a ofrecer ayuda enviando personal médico y desinfectante, [628] y Ursula von der Leyen ofreció una disculpa oficial al país. [629]

Estados Unidos

Varios cientos de manifestantes antibloqueo se manifestaron en la Cámara de Representantes de Ohio el 20 de abril. [630]

El brote provocó llamadas para que Estados Unidos adopte políticas sociales comunes en otros países ricos, incluida la atención médica universal , el cuidado infantil universal , la licencia por enfermedad pagada y niveles más altos de financiamiento para la salud pública. [631] [632] [633] Los analistas políticos creen que puede haber contribuido a la derrota de Donald Trump en las elecciones presidenciales de 2020 . [634] [635] A partir de mediados de abril de 2020, hubo protestas en varios estados de EE. UU. Contra el cierre de empresas impuesto por el gobierno y la restricción de movimientos y asociaciones personales. [636] Simultáneamente, se produjeron protestas de trabajadores esenciales en forma de huelga general . [637] A principios de octubre de 2020, Donald Trump, los miembros de su familia y muchos otros funcionarios del gobierno fueron diagnosticados con COVID-19 , alterando aún más la política del país. [638]

Otros paises

El ejercicio militar planeado " Defender 2020 " de la OTAN en Alemania, Polonia y los países bálticos, el mayor ejercicio de guerra de la OTAN desde el final de la Guerra Fría , se llevó a cabo a escala reducida. [639] [640] La secretaria general de la Campaña por el Desarme Nuclear , Kate Hudson, criticó el ejercicio, diciendo que "pone en peligro la vida no solo de las tropas de los Estados Unidos y de los muchos países europeos que participan, sino de los habitantes de los países en los que están operando ". [641]

El gobierno iraní se ha visto muy afectado por el virus, con unas dos docenas de miembros del parlamento y quince figuras políticas actuales o anteriores infectadas. [328] [642] El presidente de Irán, Hassan Rouhani, escribió una carta pública a los líderes mundiales pidiendo ayuda el 14 de marzo de 2020, diciendo que estaban luchando para combatir el brote debido a la falta de acceso a los mercados internacionales de las sanciones de Estados Unidos contra Irán . [643] Arabia Saudita , que lanzó una intervención militar en Yemen en marzo de 2015, declaró un alto el fuego. [644]

Las relaciones diplomáticas entre Japón y Corea del Sur empeoraron debido a la pandemia. [645] Corea del Sur criticó los "ambiguos y pasivos esfuerzos de cuarentena" de Japón después de que Japón anunciara que cualquier persona procedente de Corea del Sur sería puesta en cuarentena durante dos semanas en sitios designados por el gobierno. [646] La sociedad surcoreana estaba inicialmente polarizada en la respuesta del presidente Moon Jae-in a la crisis; muchos coreanos firmaron peticiones pidiendo el juicio político de Moon o alabando su respuesta. [352]

Algunos países han aprobado leyes de emergencia en respuesta a la pandemia. Algunos comentaristas han expresado su preocupación de que podría permitir a los gobiernos fortalecer su control sobre el poder. [647] [648] En Filipinas, los legisladores otorgaron al presidente Rodrigo Duterte poderes de emergencia temporales durante la pandemia. [649] En Hungría, el parlamento votó para permitir que el primer ministro, Viktor Orbán , gobierne por decreto indefinidamente, suspenda el parlamento y las elecciones y castigue a quienes se considere que han difundido información falsa sobre el virus y el manejo de la crisis por parte del gobierno. . [650] En algunos países, incluidos Egipto , [651] Turquía , [652] y Tailandia , [649] activistas de la oposición y críticos del gobierno han sido arrestados por supuestamente difundir noticias falsas sobre la pandemia de COVID-19. [653]

En India, los periodistas que criticaban la respuesta del gobierno fueron arrestados o emitidos advertencias por parte de la policía y las autoridades. [654] Las tasas de periodistas encarcelados o detenidos aumentaron en todo el mundo, y algunos se relacionaron con la pandemia. [655] [656]

Agricultura y sistemas alimentarios

La pandemia de COVID-19 ha interrumpido los sistemas agrícolas y alimentarios en todo el mundo. [657] El COVID-19 golpeó en un momento en que el hambre o la desnutrición estaban aumentando una vez más en el mundo, con un estimado de 690 millones de personas que ya pasaban hambre en 2019. [658] Según las últimas estimaciones de la ONU, la recesión económica desencadenó por la pandemia puede llevar a que otros 83 millones de personas, y posiblemente hasta 132 millones, pasen hambre en 2020. [658] [659] [660] [661] Esto se debe principalmente a la falta de acceso a los alimentos, relacionada con caída de los ingresos, pérdida de remesas y, en algunos casos, aumento de los precios de los alimentos. En los países que ya padecen altos niveles de inseguridad alimentaria aguda, ya no se trata solo de acceso a los alimentos, sino cada vez más también de la producción de alimentos. [657] [658]

La pandemia, junto con los cierres cerrados y las restricciones de viaje, ha impedido el movimiento de ayuda y ha afectado enormemente la producción de alimentos. Como resultado, se pronostican varias hambrunas, que la ONU denominó crisis "de proporciones bíblicas" [662] o "pandemia de hambre". [663] Se estima que sin intervención 30 millones de personas pueden morir de hambre, y Oxfam informa que "12.000 personas por día podrían morir de hambre relacionada con COVID-19" para fines de 2020. [664] [662] [665] Se prevé que esta pandemia, junto con las plagas de langostas de 2019-2021 y varios conflictos armados en curso , constituirá la peor serie de hambrunas desde la Gran Hambruna China , que afectará de alguna manera a entre el 10 y el 20 por ciento de la población mundial. [666] Se informa que 55 países están en riesgo, con tres docenas de sucumbir a hambrunas de nivel de crisis o más en el peor de los casos. [667] Se pronostica que 265 millones de personas se encontrarán en condiciones de hambruna, un aumento de 125 millones debido a la pandemia. [664]

Educación

Los estudiantes toman exámenes de fin de año en Tabriz , Irán, durante la pandemia

La pandemia ha afectado gravemente a los sistemas educativos a nivel mundial. La mayoría de los gobiernos han cerrado temporalmente las instituciones educativas, y muchos se han cambiado a la educación en línea . En septiembre de 2020, aproximadamente 1.077 millones de estudiantes se vieron afectados debido al cierre de escuelas en respuesta a la pandemia. Según el seguimiento de UNICEF, hasta marzo de 2020, 53 países habían cerrado todas las escuelas y 27 algunas, lo que afecta a alrededor del 61,6 por ciento de la población estudiantil mundial. [668] Los cierres de escuelas no solo afectan a los estudiantes, maestros y familias, sino que tienen consecuencias económicas y sociales de gran alcance. Ellos arrojan luz sobre temas sociales y económicos, incluida la deuda de los estudiantes , el aprendizaje digital , la inseguridad alimentaria y la falta de vivienda , así como el acceso a servicios de cuidado de niños , atención médica , vivienda , Internet y servicios para discapacitados . El impacto ha sido más severo para los niños desfavorecidos y sus familias. [ cita requerida ]

El Higher Education Policy Institute realizó un informe que descubrió que alrededor del 63% de los estudiantes afirmaron que su salud mental había empeorado como resultado de la pandemia COVID-19, y junto con esto, el 38% demostró satisfacción con la accesibilidad de los servicios de salud mental. A pesar de esto, el director de políticas y defensa del instituto ha explicado que aún no está claro cómo y cuándo se reanudará la normalidad para los estudiantes con respecto a su educación y situación de vida. [669]

Otros problemas de salud

La pandemia ha tenido muchos impactos en la salud global más allá de los causados ​​por la propia enfermedad COVID-19. Ha llevado a una reducción de las visitas al hospital por otras razones. Ha habido un 38 por ciento menos de visitas al hospital por síntomas de ataque cardíaco en los Estados Unidos y un 40 por ciento menos en España. [670] El director de cardiología de la Universidad de Arizona dijo: "Mi preocupación es que algunas de estas personas mueren en casa porque tienen demasiado miedo para ir al hospital". [671] También existe la preocupación de que las personas con accidentes cerebrovasculares y apendicitis no busquen un tratamiento oportuno. [671] La escasez de suministros médicos ha afectado a personas con diversas afecciones. [672]

En varios países ha habido una marcada reducción de la propagación de infecciones de transmisión sexual , incluido el VIH / SIDA , atribuible a las cuarentenas de COVID-19, las medidas de distanciamiento social y las recomendaciones de no tener relaciones sexuales casuales. [673] [674] De manera similar, en algunos lugares, las tasas de transmisión de la influenza y otros virus respiratorios disminuyeron significativamente durante la pandemia. [675] [676] [677]

La pandemia también ha tenido un impacto negativo en la salud mental a nivel mundial, incluido el aumento de la soledad resultante del distanciamiento social [678] y la depresión y la violencia doméstica por los encierros. [679] En junio de 2020, el 40% de los adultos estadounidenses experimentaban síntomas adversos de salud mental, y el 11% había considerado seriamente intentar suicidarse en el último mes. [680]

Prestar atención y tomar medidas para prevenir los problemas de salud mental y el síndrome de estrés postraumático, especialmente en las mujeres, ya es una necesidad. [681]

Medio ambiente y clima

Las imágenes del Observatorio de la Tierra de la NASA muestran una fuerte caída en la contaminación en Wuhan , al comparar los niveles de NO 2 a principios de 2019 (arriba) y principios de 2020 (abajo). [682]

La perturbación mundial causada por la pandemia ha tenido como resultado numerosos efectos positivos para el medio ambiente y el clima . La reducción global de la actividad humana moderna, como la considerable disminución de los viajes planificados, se denominó antropausia y ha provocado una gran disminución de la contaminación del aire y del agua en muchas regiones. [683] [684] [685] [686] En China, los cierres y otras medidas dieron como resultado una  reducción del 25 por ciento en las emisiones de carbono y  una reducción del 50 por ciento en las emisiones de óxidos de nitrógeno, que un científico de sistemas terrestres estimó que puede haber salvado al menos 77.000 vidas. más de dos meses. [687] [688] [689] [690]

Otros efectos positivos sobre el medio ambiente incluyen inversiones controladas por el sistema de gobernanza hacia una transición energética sostenible y otros objetivos relacionados con la protección del medio ambiente, como la propuesta presupuestaria de la Unión Europea a siete años de un billón de euros y el plan de recuperación de 750.000 millones de euros " Next Generation EU "que busca reservar el 25% del gasto de la UE para gastos respetuosos con el clima. [691] [692] [693]

Sin embargo, debido a los humanos, la pandemia también ha proporcionado cobertura para actividades ilegales como la deforestación de la selva amazónica y el aumento de la caza furtiva en África. La obstaculización de los esfuerzos de la diplomacia ambiental en combinación con el capitalismo tardío también generó consecuencias económicas que algunos predicen que ralentizarán la inversión en tecnologías de energía verde . [694] [695] [696] [697] [698] [699]

Discriminación y prejuicio

En todo el mundo se han documentado mayores prejuicios, xenofobia y racismo hacia personas de ascendencia china y asiática oriental . [700] [701] [702] [703] [704] Los informes de febrero de 2020 (cuando la mayoría de los casos confirmados se limitaron a China) documentaron sentimientos racistas expresados ​​en grupos de todo el mundo acerca de que los chinos "merecen" el virus. [705] [706] [707] Los chinos y otros pueblos asiáticos en el Reino Unido y los Estados Unidos han informado niveles crecientes de abusos y agresiones racistas. [708] [709] [710] El expresidente estadounidense Donald Trump fue criticado por referirse al COVID-19 como el "virus chino" y la "gripe Kung", que ha sido condenado como racista y xenófobo. [711] [712] [713] El 14 de marzo, una familia asiática, incluida una niña de dos años, fue atacada a punta de cuchillo en Texas en lo que el FBI ha llamado un crimen de odio relacionado con COVID-19. [714]

Tras la progresión del brote a nuevos países con puntos críticos, las personas de Italia (el primer país de Europa en experimentar un brote grave de COVID-19) también fueron objeto de sospecha y xenofobia, [715] [716] al igual que las personas de los puntos críticos en otros paises. La discriminación contra los musulmanes en India se intensificó después de que las autoridades de salud pública identificaron la reunión de un grupo de misioneros islámicos ( Tablighi Jamaat ) en Nueva Delhi a principios de marzo de 2020 como una fuente de propagación. [717] A finales de abril de 2020, París había visto estallar disturbios por el trato policial de los grupos étnicos marginados durante el entonces bloqueo en el lugar. [718] El racismo y la xenofobia hacia los asiáticos del sur y sudeste aumentaron en los estados árabes del Golfo Pérsico . [719] [720] [721] Algunos culparon a la comunidad LGBTQ de Corea del Sur por la propagación del COVID-19 en Seúl. [722] [723] En China, algunas personas de ascendencia africana fueron desalojadas de sus hogares y se les dijo que abandonaran China en un plazo de 24 horas, debido a la desinformación de que ellos y otros extranjeros estaban propagando el virus. [724] Este racismo y xenofobia fue criticado por algunos gobiernos extranjeros, cuerpos diplomáticos y el embajador chino en Zimbabwe. [725]

La discriminación basada en la edad contra los adultos mayores, aunque ya estaba presente antes de la pandemia, fue más frecuente durante la pandemia. Esto se ha atribuido a su vulnerabilidad percibida al virus y las posteriores medidas de aislamiento físico y social, que, junto con su ya reducida actividad social, ha aumentado la dependencia de los demás. De manera similar, la alfabetización digital limitada ha dejado a las personas mayores más vulnerables a los efectos del aislamiento, la depresión y la soledad. [726]

Adaptación al cambio de estilo de vida durante la pandemia

La pandemia ha provocado que muchas personas se adapten a cambios masivos en la vida, desde una mayor actividad comercial en Internet hasta el mercado laboral. El distanciamiento social ha provocado un aumento de las ventas de las grandes empresas de comercio electrónico como Amazon , Alibaba y Coupang . Los minoristas en línea en los EE. UU. Registraron 791,70 mil millones de dólares en ventas en 2020, un aumento del 32,4% desde los 598,02 mil millones de dólares del año anterior. [727] La tendencia de los pedidos de entrega a domicilio ha aumentado debido a la pandemia, con el cierre de los restaurantes interiores debido a pedidos cerrados o bajas ventas. [728] [729] Los piratas informáticos y los ciberdelincuentes / estafadores han comenzado a atacar a las personas debido a los cambios masivos, algunos pretendiendo ser parte de los CDC y otros utilizando diferentes esquemas de phishing. [730] La educación en todo el mundo ha cambiado cada vez más de la asistencia física a aplicaciones de videoconferencia como Zoom, ya que las medidas de bloqueo han provocado que las escuelas se vean obligadas a cerrar. [731] Debido a la pandemia, se han producido despidos masivos en las aerolíneas, los viajes, la hostelería y algunas otras industrias. (No hubo signos de recuperación permanente a mayo de 2021.) [732] [733]

La investigación en curso sobre COVID-19 está indexada y se puede buscar en la cartera de NIH COVID-19. [734] Algunas agencias de periódicos eliminaron sus muros de pago en línea para algunos o todos sus artículos y publicaciones relacionados con COVID-19, [735] mientras que los editores científicos publicaron artículos científicos relacionados con el brote con acceso abierto . [736] [737] Algunos científicos optaron por compartir sus resultados rápidamente en servidores de preimpresión como bioRxiv . [738]

Los mapas han jugado un papel clave en la difusión de información sobre la distribución espacial de la enfermedad, especialmente con el desarrollo de paneles para presentar datos casi en tiempo real. Sin embargo, los métodos de visualización de datos han generado algunas críticas por la simplificación excesiva de los patrones geográficos indicados por los mapas de coropletas que adoptan escalas de mapas nacionales, en lugar de locales. [739]

Desinformación

La pandemia de COVID-19 ha dado lugar a teorías de conspiración y desinformación sobre la magnitud de la pandemia y el origen , prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad . Se ha difundido información falsa, incluida la desinformación intencionada , a través de las redes sociales , los mensajes de texto [740] y los medios de comunicación . Se ha arrestado a periodistas por supuestamente difundir noticias falsas sobre la pandemia. La información falsa también ha sido propagada por celebridades, políticos y otras figuras públicas prominentes. La difusión de información errónea sobre COVID-19 por parte de los gobiernos también ha sido significativa.

Las estafas comerciales han afirmado ofrecer pruebas en el hogar, supuestos preventivos y curas "milagrosas" . [741] Varios grupos religiosos han afirmado que su fe los protegerá del virus. [742] Sin evidencia, algunas personas han afirmado que el virus es un arma biológica filtrada accidental o deliberadamente de un laboratorio, un esquema de control de población , el resultado de una operación de espionaje o el efecto secundario de las actualizaciones 5G a las redes celulares. [743]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró una "infodemia" de información incorrecta sobre el virus que presenta riesgos para la salud mundial. [744] Si bien la creencia en las teorías de la conspiración no es un fenómeno nuevo, en el contexto de la pandemia de COVID-19, esto puede provocar efectos adversos para la salud. Los sesgos cognitivos, como sacar conclusiones precipitadas y el sesgo de confirmación, pueden estar relacionados con la aparición de creencias conspirativas. [745]

  1. ^ En resumen, este artículo trata sobre la pandemia de coronavirus, que es causada por la enfermedad COVID-19, que a su vez es causada por el virus SARS-CoV-2.
  2. ^ Algunos se refieren a "tasa de mortalidad"; sin embargo, la "tasa de mortalidad" es más precisa ya que no es por unidad de tiempo. [81]
  3. ^ La falta de pruebas masivas oscureció la extensión del brote. [465]
  4. No se sabía que las primeras muertes fueron causadas por COVID-19 hasta abril.

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